авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:   || 2 |

Особенности метаболизма глутамата при шизофрении.

-- [ Страница 1 ] --
Научный Центр Психического Здоровья Российская Академия медицинских наук

На правах рукописи

БОКША ИРИНА СЕРГЕЕВНА ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ГЛУТАМАТА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ.

03.00.04 Биохимия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва 2008

Работа выполнена в Научном центре психического здоровья РАМН Научный консультант – доктор биологических наук, профессор Бурбаева Г.Ш.

Официальные оппоненты:

Академик РАМН, д.м.н., профессор Чехонин В.П.

Доктор биологических наук, профессор Сяткин С.П.

Доктор биологических наук, профессор Болдырев А.А.

Ведущая организация – Институт биохимической физики РАН

Защита состоится 19 сентября 2008 г. на заседании Диссертационного Совета Д 212.203.13 при Российском университете дружбы народов по адресу:

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8, Медицинский факультет

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. Автореферат разослан …. ………………2008 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета Д 212.203. Доктор биологических наук, профессор Лукашева Е.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В последние годы существенно расширились представления о роли различных нейрохимических систем (дофаминергической, серотонинергической, ГАМК ергической и других) и соответствующих нейромедиаторов в деятельности нервной системы. Особенно важным для понимания функционирования мозга в норме и па тологии является факт их взаимодействия на рецепторном уровне [Shutoh et al., 2000, Svensson, 2000]. Это делает необходимым не только уточнение, но и, возмож но, пересмотр существующих гипотез патогенеза эндогенных психозов, в частности, шизофрении, большинство из которых основаны на относительной дискретности нейрохимических систем.

В свете сказанного особое внимание привлекает к себе глутаматергическая система мозга. Глутамат (Глу) – это основной возбуждающий нейромедиатор в цен тральной нервной системе. Глутаматергическая система включает в себя рецепторы (ионотропные и метаботропные) и переносчики Глу. Особенность передачи сигнала в синапсе при посредстве Глу состоит в том, что кроме нейронов в процессе непо средственно участвуют глиальные клетки: поскольку для прекращения возбуждаю щего действия Глу необходима его эвакуация из синаптической щели, Глу перено сится в астроциты, где «нейтрализуется», превращаясь в глутамин (цикл Глу/глутамин работает значительно интенсивнее «обратного захвата» нейромедиа тора нейронными переносчиками Глу).

Такой факт, как образование многими монаминергическими нейронами (до фаминовыми, серотониновыми, норадреналиновыми, холинергическими) «глутама тергических» синапсов и высвобождение ими Глу в качестве второго нейромедиато ра [Trudeau, 2004, Gras et al., 2002, Allen et al., 2006], принципиально изменил посту латы, господствовавшие еще в конце прошлого века. Некоторые исследователи рас сматривают глутаматергическую систему как своего рода регулятор (или модуля тор) активности других нейромедиаторных систем [Zarate, 2003, Tamminga, 2006], но этот аспект еще не нашел достаточного отражения в литературе.

Возникновение глутаматергической (глутаматной) гипотезы патогенеза ши зофрении можно отнести к 1980 г., когда J. Kim и соавт. обнаружили пониженные концентрации Глу в спинномозговой жидкости больных шизофренией. Некоторое время гипотеза оставалась без должного внимания, вероятно, из-за ограниченных знаний о глутаматной системе мозга человека и главенствующих представлений о том, что нарушение ее функции приводит к развитию Глу-индуцированной «нейро токсичности», вызывающей нейродегенеративные изменения либо глубокие нару шения развития и функционирования нервной системы, каких не наблюдается при шизофрении. Следующие 20 лет происходило постепенное накопление фундамен тальных знаний и клинических наблюдений, способствующих формированию глу таматергической гипотезы патогенеза шизофрении.

Сформировавшаяся на рубеже веков гипотеза предполагала снижение актив ности Глу-зависимого проведения нервных импульсов в мозге больных из-за недос таточной активности (ингибирования) Глу- рецепторов NMDA типа. Первоначально гипотеза основывалась на общих представлениях о дисфункции этих рецепторов и психотомиметических свойствах их антагонистов, а затем были получены и нейро химические, а также фармакологические доказательства ее правомерности [Heresco Levy & Javitt 1998, Krystal et al., 1999]. Появились и предположения о том, что мо дулирование активности глутаматергической системы (в частности, регуляция функции рецепторов Глу) может быть перспективным подходом к лечению шизоф рении [Carlsson, 2000, Goff et al., 1999, 2001], хотя на практике использовалось мало препаратов, действие которых направлено на глутаматергическую систему [Anand et al., 2000, Patil et al., 2007].

Ситуация, сложившаяся в области развития глутаматергической гипотезы ши зофрении связана с тем, что проведение глутаматного нейромедиаторного сигнала зависит не только от количества и активности компонентов глутаматергической системы – рецепторов и переносчиков Глу, – но и от интенсивности метаболизма Глу. Публикуется все больше данных генетических, протеомных и биохимических исследований о том, что патологический процесс при шизофрении затрагивает фер менты важнейших путей метаболизма Глу – Глу/глутаминового, -глутамильного (глутатионового), N-ацетиласпартил-глутаматного (NAAG) циклов и глутаматде карбоксилазу, декарбоксилирующую Глу с образованием -аминомасляной кислоты [Gluck et al., 2002, Beasley et al., 2006, Tosic et al., 2006].

Тем не менее, полученная информация о ферментах метаболизма Глу в мозге человека еще недостаточна, и в этом отношении представляют интерес прежде всего ключевые ферменты метаболизма Глу – глутаминсинтетаза (ГС) и глутаматдегидро геназа (ГДГ).

Катализируемый ГС синтез глутамина из Глу глиальными клетками в мозге важная реакция Глу/глутаминового цикла, впервые описанного Berl и Clark в 1969г.

На рубеже веков были получены прямые доказательства существования этого цикла методом ядерного магнитного резонанса in vivo. ГС играет важную роль в азотном метаболизме практически у всех живых организмов. Этот мультимерный фермент, регуляция активности которого подчинена сложному механизму, практически не изученному у млекопитающих, катализирует реакцию превращения Глу и аммония в глутамин за счет энергии гидролиза АТФ. Поскольку в мозге млекопитающих ГС играет важную роль в регуляции пула нейромедиатора-Глу и защите нейронов от повышенных концентраций Глу, в прекращении передачи нейромедиаторного сиг нала Глу, ассимиляции и обезвреживании аммония, очевидна важность изучения молекулярной структуры ГС, а также факторов, влияющих на ее активность. Изуче ние структуры ГС актуально не только для понимания механизма ее функциониро вания, но и для разработок способов определения ее количества. ГС всех живых ор ганизмов имеют гомоолигомерную структуру с различной степенью олигомериза ции (октамеры, додекамеры), но о ГС млекопитающих вообще и о ГС мозга челове ка в частности в этом аспекте информации было сравнительно мало, а вопрос о чет вертичной структуре ГС мозга человека оставался открытым.

Другой ключевой фермент метаболизма Глу – ГДГ. Это один из многофунк циональных ферментов, связывающих азотный и углеродный метаболизм: ГДГ ка тализирует обратимое окислительное дезаминирование L-Глу с образованием кетоглутаровой кислоты (-КГ), используя в качестве коферментов НАД/НАДФ. В мозге млекопитающих открыты различные изоформы ГДГ, которые адресуются в разные клеточные структуры, различаются силой ассоциации с мембранами и функ циями, однако, способов очистки ГДГ мозга человека ранее опубликовано не было.

Хотя благодаря молекулярно-биологическим иследованиям в геноме человека обна ружены гомологичные последовательности, которые могут кодировать разные изо формы ГДГ, лишь немногие работы посвящены белковым продуктам этих генов [Shashidharan et al., 1997, Plaitakis et al., 2000, 2003]. Эти авторы выдвинули гипотезу о том, что одна изоформа ГДГ играет роль в «базовом метаболизме», а вторая – спе цифическая для нервной ткани – задействована в поддержании пула нейромедиа торного Глу.

Если локализация ГС в глиальных элементах в ткани мозга здоровых лиц не вызывала сомнений (ГС обнаружена в астроцитах и олигодендроцитах), то данные о ГДГ в этом отношении противоречивы: есть сведения о том, что ГДГ - преимущест венно глиальный фермент, хотя были получены также данные о локализации ГДГ не только в глии, но и в нейронах.

Что касается нейрональных ферментов – активируемой фосфатом глутамина зы, локализованной в нейронах и участвующей в синтезе нейромедиаторного Глу, а также глутаматдекарбоксилазы – из литературы известны работы, в которых обна ружено изменение интенсивности экспрессии генов, кодирующих эти ферменты, при шизофрении [McCullumsmith et al. 2002, Bruneau et al., 2005], однако, информа ция о ГС и ГДГ в мозге человека очень скудна, структура и биохимические свойства этих ферментов не исследованы, а при патологии нервной системы об этих фермен тах сведений еще меньше. В известных из литературы отдельных ранних работах, посвященных ГС и ГДГ, внимание уделялось окислительной инактивации ГС и ко личественным изменениям ГС и ГДГ при нейродегенеративных процессах. Измене ние количества этих ферментов в ткани мозга, их повреждение или изменение рас пределения оценивалось по ферментативной активности, а также иммунохимиче скими методами с использованием в качестве зондов антител, полученных к антиге нам из мозга млекопитающих (ввиду отсутствия препаративных способов выделе ния ферментов из мозга человека) [Plaitakis et al., 1984, Hussain et al., 1989, Le Prince et al., 1995].

В связи со сказанным выше, актуальной является разработка способов выде ления нативных ферментов ГС и ГДГ из ткани мозга человека и изучение их свойств.

Недавно в литературе появились работы, посвященные изучению отдельных ферментов метаболизма Глу в мозге при шизофрении. Результаты свидетельствуют об измении количества отдельных ферментов метаболизма Глу [Tsai, 2005, Beasley et al., 2006], oднако эти исследования пока разрознены, и данные требуют подтвер ждения. Поскольку существуют теснейшие нейронально-глиальные метаболические связи, в том числе и через метаболизм Глу, необходимы комплексные исследования метаболизирующих Глу ферментов и глиальных белков. Развитие новых техноло гий, особенно количественных методов анализа белков/ферментов, позволяет реали зовать такие комплексные системные нейрохимические исследования.

Известно, что патологический процесс при шизофрении затрагивает многие структуры мозга, при этом нарушение функций префронтальной коры (ПФК, поле 10 по Бродману) рассматривается как центральное событие в клинической манифе стации и патогенезе заболевания. Помимо ПФК затрагиваются и лимбическая кора, базальные ганглии (хвостатое ядро), мозжечок [Manoach et al., 2000, Bottmer et al., 2005, Daskalakis et al., 2005]. Поэтому при проведении комплексных исследований мозга при шизофрении важно обследовать параллельно несколько структур, что по ка редко встречается в нейрохимических работах, известных из литературы.

Нейрохимические исследования аутопсийного мозга помогают понять патоге нез шизофрении. Но важно было бы также найти в периферической крови биохими ческие изменения, сопряженные с клиническими симптомами шизофрении. Это по могло бы правильному выбору и прогнозу эффективности антипсихотической тера пии. В этом случае особое внимание обращают на себя тромбоциты крови, которые являются, по данным ряда авторов [Bosetti et al., 2002, Брусов и др. 2005], биохими ческой моделью, отражающей происходящие в нервной ткани процессы. В тромбо цитах найден ряд компонентов глутаматной системы – рецепторы и переносчики Глу (Глу-зависимые ионные каналы), зарегистрирована также глутаминазная фер ментативная активность. Более того, в тромбоцитах больных шизофренией обнару жены «аномалии» работы глутаматергической системы – сверхчувствительность глутаматных рецепторов к Глу [Berk et al., 1999, 2000]. Представляется важным най ти в тромбоцитах периферической крови и другие ферменты глутаматного обмена и оценить их в качестве «периферических маркеров» состояния метаболизма Глу с це лью поиска и выделения таких подгрупп больных шизофренией, для которых лече ние препаратами, воздействующими на глутаматергическую систему, окажется наи более эффективным.

Таким образом, дальнейшее исследование функции глутаматергической сис темы мозга и особенно метаболизма Глу и его изменений при психической патоло гии, в частности при шизофрении, является одним из важных направлений биологи ческой психиатрии, которое может способствовать как выяснению механизма разви тия шизофрении, так и разработке путей ее лечения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Целью настоящей работы являлась характеристика ключевых ферментов метабо лизма Глу в мозге и периферической крови человека в норме и при шизофрении на основе решения соответствующих методических вопросов по препаративному вы делению ферментов, изучению их структуры, биохимических свойств и количест венной оценки.

ЗАДАЧИ работы включали:

1) разработку препаративных способов выделения и очистки ключевых ферментов метаболизма Глу – ГС и ГДГ – из аутопсийного мозга психически здоровых лиц;

2) изучение биохимических свойств и структуры этих ферментов;

3) разработку способов количественной оценки ГС и ГДГ в экстрактах мозга;

4) проведение сравнительных количественных исследований концентраций изучае мых ферментов в различных структурах мозга здоровых людей и больных шизофре нией;

5) обнаружение ферментов метаболизма Глу (ГС и ГДГ) в элементах перифериче ской крови человека и разработку способов их количественной оценки;

6) установление связи количества ГС и ГДГ в крови с выраженностью психопатоло гических проявлений шизофрении с использованием влияния антипсихотических средств.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые выделены в электрофоретически гомогенном виде и охарактеризо ваны ключевые ферменты метаболизма Глу – ГС и три изоформы ГДГ мозга чело века;

определена первичная структура ГС мозга человека и охарактеризована её чет вертичная структура;

впервые обнаружен и изучен белок (фермент), по свойствам подобный ГС мозга человека – ГСПБ.

Впервые в тромбоцитах человека иммунохимическим методом обнаружены ферменты метаболизма Глу – ГСПБ и ГДГ и определена L-глутамин : гидроксила мин трансферазная ферментативная активность, за которую отвечает ГСПБ. Разра ботаны и представлены соответствующие методы определения перечисленных по казателей.

Получены новые экспериментальные данные о корреляциях, связывающих друг с другом концентрации ключевых ферментов метаболизма Глу в мозге психи чески здоровых лиц (предполагается, что это может отражать взаимосвязи экспрес сии соответствующих генов, или их согласованную регуляцию). Установлены раз личия в корреляциях между концентрациями ключевых глиальных ферментов мета болизма Глу и ряда белков глии у психически здоровых лиц и больных шизофрени ей, указывающие на рассогласованность синтеза ферментов метаболизма Глу и гли альных белков при шизофрении.

Обнаруженные корреляции количества метаболизирующего Глу тромбоци тарного фермента – ГСПБ – с выраженностью клинической патологии при шизоф рении, а также с длительностью лечения до достижения положительного эффекта терапии могут служить предиктором ее эффективности в целом.

Впервые установлено изменение количества ГСПБ и ГДГ в тромбоцитах больных хронической шизофренией в процессе антипсихотического лечения, что позволяет предполагать участие глутаматергической системы не только в патогене зе заболевания, но и в реализации терапевтического эффекта.

Показана перспективность системного (метаболомного) подхода к изучению биохимических процессов в мозге лиц, не страдающих психической патологией, и больных шизофренией для выявления особенностей метаболизма Глу при шизофре нии.

Проведенное исследование позволило расширить и дополнить новыми сведе ниями об участии ферментов метаболизма Глу в патогенезе шизофрении современ ную глутаматергическую гипотезу шизофрении.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ Открытие нескольких изоформ ГДГ, описание нового белка ГСПБ и свойств высокоочищенных ГДГ и ГС мозга человека и изучение структуры ГС расширяет представление о метаболизме Глу в мозге человека.

Соответствующие методы, разработанные в настоящем иследовании, могут быть использованы в повседневной работе других научных и практических учреж дений.

Данные о том, что количества ключевых ферментов метаболизма Глу – ГС, ГСПБ и ГДГ – изменяются в различных областях мозга при шизофрении, а измене ния взаимосвязаны, расширяют и дополняют «глутаматергическую» гипотезу пато генеза этого заболевания. Эти данные наряду с обнаружением связи между количе ственными изменениями ферментов метаболизма Глу и других глиальных белков подтверждают наличие аномалий в метаболических циклах с участием Глу между нейронами и глией в мозге больных шизофренией.

Данные об изменениях метаболизма Глу при шизофрении открывают новые перспективы в выработке подходов к лечению этого заболевания, в том числе поиск модуляторов активности ферментов метаболизма Глу и в дальнейшем, возможно, регуляторов экспрессии генов, кодирующих эти ферменты.

Подтверждено, что биохимические изменения (количества ферментов мета болизма Глу) в крови до некоторой степени отражают нейрохимические процессы в мозге при шизофрении.

Обнаружен один из возможных биохимических «предикторов» эффективно сти фармакологического воздействия на психопатологическую симптоматику ши зофрении – это количество ГСПБ, определенное в тромбоцитах крови, взятой до на чала лечения: чем оно больше, тем быстрее достигается положительный эффект те рапевтического вмешательства.

Предполагается, что изучение метаболизма Глу окажется продуктивным в дальнейшем изучении не только шизофрении, но и других расстройств (аутизма, се нильной деменции, болезни Альцгеймера, эпилепсии и т.д.), в патогенезе которых, по современным представлениям, важная роль отводится глутаматной системе.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Разработанные способы выделения и очистки до электрофоретически гомо генного состояния ферментов метаболизма Глу – ГС, ГСПБ и ГДГ из ткани мозга человека позволяют получить эти ферменты в олигомерной форме, с высокой удельной активностью в количествах, достаточных для изучения их структуры и свойств. В мозге человека ГДГ представлена тремя изоформами, а ГСПБ может вы полнять функции ГС.

2. Разработанные иммунохимические способы оценки относительных количеств ГС, ГСПБ и изоферментов ГДГ в экстрактах ткани мозга человека позволяют про водить сравнительные исследования образцов, полученных от психически здоровых лиц и больных психическими заболеваниями. Сравнительные исследования количе ства ГС, ГСПБ и трех изоформ ГДГ в образцах из коллекции структур мозга кон трольной группы и группы больных шизофренией показали существование досто верных различий между группами обследованных в каждой из изученных структур мозга (префронтальная кора, хвостатое ядро, мозжечок).

3. В мозге здоровых людей определяются положительные коррелятивные связи между количеством ферментов метаболизма Глу, а также уровнями креатинфосфо киназы ВВ (КФК ВВ), глиального фибриллярного кислого белка (ГФКБ) и основно го миелинового белка (ОМБ). Коррелятивные связи при шизофрении отличаются от таковых у здоровых (большинство связей, установленных у здоровых людей, отсут ствуют при шизофрении). Кластер-анализ позволяет сделать вывод, что психически здоровые и больные шизофренией представляют собой разные «типы» метаболизма Глу: у больных повышена концентрация изученных ферментов метаболизма Глу.

4. Обнаруженные в тромбоцитах периферической крови ферменты метаболизма Глу (ГСПБ и изоформы ГДГ I и II) проявляют ферментативную активность и под даются количественной оценке с помощью специфических поликлональных анти тел, полученных к высокоочищенным ферментам мозга человека. Количество ГСПБ и в мозге, и в тромбоцитах при шизофрении достоверно выше, чем у здоровых лиц того же возраста и пола. Количество ГСПБ в тромбоцитах больных шизофренией до лечения коррелирует с длительностью антипсихотического лечения до достижения положительного эффекта (чем оно выше, тем меньше длительность лечения). Дос товерно изменяющееся в ходе лечения количество ГСПБ и ГДГ подтверждает влия ние атипсихотического лечения на метаболизм Глу.

АПРОБАЦИЯ, ВНЕДРЕНИЕ, ПУБЛИКАЦИИ Основные результаты исследований доложены на российских и международных со вещаниях, симпозиумах, конференциях: 1996 – 8-й Междунар. Конгр. Чешского и Словац кого Нейрохимического Общества, Мартин, Словакия;

1998 – Междунар. Конференция «Структу ра, стабильность и фолдинг белков. Фундаментальные и медицинские аспекты». Москва, Россия;

1999 – Конференция «Механизмы структурной, функциональной и нейрохимической пластично сти мозга». Москва, Россия;

2000 – Зимнее рабочее совещание по шизофрении. Давос, Швейцария;

2000 – XIII съезд психиатров России. Москва, Россия;

2001 – 7-й Всемирный Конгр. по Биол. пси хиатрии. Берлин, Германия;

2002 – XXIII Конгр. Междунар. Коллегии по Нейропсихофармаколо гии. Монреаль, Канада;

2002 – Конгр. по Биол. Психиатрии "Биология психозов", Копенгаген, Да ния;

2002 – V-й Европейский Симпозиум по функции глиальных клеток в здоровом мозге и при патологии. Италия, Рим;

2002 – Конференция по Проблемам медицинской энзимологии. Москва, Россия;

2003 – Рабочее совещание НАТО по научным исследованиям «Креатинкиназа и энергети ческий метаболизм мозга: функционирование и роль при патологии». Тбилиси, Грузия;

2006 – На учно-практическая конференция с международным участием, посвященная 25-летию ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, «Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока». Томск, Россия;

2006 –Продвинутый Курс Wellcome Trust по молекулярной неврологии и невропатологии. Хинкстон, Великобритания;

2006 – Междунар. Конференция по психическим расстройствам. Стамбул, Турция;

2006 – Конгресс по Социальной психиатрии. Москва, Россия;

2007 – Конгресс Балканской Федерации Клинических Лабораторий. Анталия, Турция;

2007 – 39-ая Ежегодная Генеральная Ассамблея Европейского Сообщества исследования мозга и поведения.

Триест, Италия;

2007 – 2-й Конгресс Всемирной Федерации Общества Биологической Психиат рии. Сантьяго, Чили;

2007 – Конференция по Биологической психиатрии памяти М.Е. Вартаняна.

Москва, Россия, 2007 – Конференция «Взаимодействие науки и практики в современной психиат рии». Москва, Россия.

Диссертация выполнена в соответствии с планами научных исследований НЦПЗ РАМН и апроби рована на межлабораторной научной концеренции НЦПЗ РАМН.

Результаты диссертационной работы применяются в научной работе лаборатории нейрохимии НЦПЗ РАМН. Различные аспекты диссертационной работы являлись основанием для планирова ния новых тем, продолжающих данное научное направление.

По теме диссертационной работы опубликовано 28 научных статей (из них 10 - в отечественных журналах из перечня, рекомендуемого ВАК, 11 – в рецензируемых зарубежных изданиях) и 20 тезисов в сборниках трудов конференций и симпозиу мов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 177 страницах, иллюстрирована 26 рисунками, содержит таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов, их обсуждения и заключения, выводов, списка цитированной литературы.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Клинико-анатомический и клинический материал. Исследования проведены на образ цах мозга - префронтальная кора, хвостатое ядро и мозжечок - от 22 лиц контрольной группы и больных шизофренией. В контрольную группу вошли образцы мозга от лиц, не страдавших пси хическими или неврологическими заболеваниями. Этот аутопсийный материал был получен из патолого-анатомической лаборатории Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Ау топсийную ткань мозга в случаях шизофрении получали из московских городских психиатриче ских больниц. Диагностика шизофрении осуществлялась клиницистами соответствующих психи атрических учреждений по DSM-IV-TR и МКБ-10. Образцы структур ткани мозга во всех случаях брались из левого полушария, обрабатывались (в основном – не позднее 6 ч с момента смерти) при 4C, замораживались в жидком азоте и хранились при –80C до исследования.

Также исследованы тромбоциты из образцов крови 33 психически здоровых лиц и 40 боль ных шизофренией из отделения психофармакологии НЦПЗ РАМН (руководитель – д.м.н.

М.А.Морозова) - во всех случаях это были больные параноидной шизофренией с приступообраз ным течением (без остаточной симптоматики между приступами). По DSM-IV-TR они были отне сены к рубрике 295.30, а по МКБ-10 к параноидной шизофрении с эпизодическим ремитирующим течением – рубрика F20.03. Лечение больных оланзапином состояло из нескольких фаз – началь ного, wash-out периода (9 дней), в течение которого проводился скрининг больных и подготовка к исследованию. Следующий затем основной курс лечения состоял из интенсивной фазы (первые недель) и поддерживающей фазы (последующие 20 недель). Средняя доза оланзапина составляла 12,7 ± 3,6 мг/день, начальная доза - 5 мг/день, затем - 20 мг/день в ходе интенсивной и 10 мг/день в ходе поддерживающей фаз лечения.

Методы лабораторных исследований.

Выделение, очистка и характеристика ферментов. Экстракция белков из ткани мозга проводилась следующими способами. «Цитоплазматические легко растворимые белки» экстраги ровали рН-нейтральным буфером низкой ионной силы с восстановителем (2-меркаптоэтанолом) – такая экстракция предотвращала инактивацию изучаемых ферментов. «Ассоциированные с мем бранами» белки экстрагировали с добавлением Тритона Х-100 и NaCl (при выделении ассоцииро ванной с мембранами изоформы ГДГ). «Лизаты» получали, когда требовалась наиболее полная экстракция всех исследуемых белков. В этом случае гомогенизацию ткани проводили на кипящей водяной бане с додецилсульфатом натрия (ДС-Na) – с целью дальнейшего электрофореза и имму ноблоттинга экстрактов.

Экстракция белков из тромбоцитов проводилась путем гомогенизации с ДС-Na.

При выделении, очистке белков и характеристике очищенных препаратов применялись ме тоды: препаративного ультрацентрифугирования, жидкостной колоночной хроматографии низкого давления (ионообменной, гель-фильтрации, сорбционной, гидрофобной, аффинной);

ультрафильт рации;

спектрофотометрического определения ферментативной активности, электрофореза в по лиакриламидном геле, а также двумерного электрофореза (изоэлектрофокусирование в первом на правлении, электрофорез с ДС-Na – во втором). При тестировании антител применялся твердофаз ный ИФА;

при определении относительных количеств исследуемых белков – фермент сопряженный вестерн-иммуноблоттинг с хемилюминесцентным усилением сигнала (ECL) и ком пьютерным анализом изображения, с применением моноклональных (коммерческих) и поликло нальных (полученных путем иммунизации животных) антител.

Поликлональные антитела к ГС мозга млекопитающих были любезно предоставлены д-ром М.Тарди (Париж, Франция), поликлональные антитела к различным белкам семейства CRMP, кле точные линии- сверхпродуценты CRMP и лимфоциты человека с повышенной экспрессией CRMP были исследованы в совместной работе с проф. М.-Ф.Белан и д-ром М.Турэ (INSERM, Лион, Франция);

в этих совместных исследованиях применялся метод фермент-сопряженного вестерн иммуноблоттинга с флуоресцентным усилением сигнала и компьютерным анализом изображения.

При изучении структуры очищенных белков в совместных исследованиях с д-ром Г. Дж.Шёнфельдом (научный отдел фирмы Hoffmann-La Roche, Базель, Швейцария) применялись методы: аналитического ультрацентрифугирования, квазиупругого светорассеяния, высокоэффек тивной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), определения первичной структуры белка пептидным картированием - частичным гидролизом трипсином и времяпролетной масс-спектрометрией с ла зерной десорбцией с матрицы и ионизацией (MALDI-TOF) пептидов либо их прямым секвениро ванием на секвенаторе после разделения ВЭЖХ.

Статистический анализ данных производился с помощью программы Statistica 6.0 (непа раметрический модуль - U-тест Манна-Уитни, корреляции по Спирмену, парный тест Вилкоксона, Крускал-Уоллиса ANOVA, уровень значимости – Р0,05). При множественных сравнениях прово дилась корректировка Бонферрони (ужесточение критерия значимости, т.е. 0,05 делили на n – чис ло определяемых параметров, и различия/корреляции считали достоверными при р0,05/n). Про гностическое значение полученных данных оценивали с помощью “модели выживания“ - регрес сионный анализ). Кластерный анализ проводили посредством программы Clust, разработанной в НЦПЗ РАМН [Судаков, Мясоедов, 2005].

РЕЗУЛЬТАТЫ ГС мозга человека Разработанный оригинальный способ выделения и очистки ГС мозга человека основан главным образом на колоночной хроматографии низкого давления. Схема очистки включает дифференциальное ультрацентрифугирование, дробное осажде ние сульфатом аммония, последовательные колоночные: анионо- и катионообмен ную хроматографию (на ДЭАЭ- и КМ-целлюлозах или сефацелях), гель фильтрацию (на поперечно сшитой сефарозе 6В), аффинную хроматографию (на аминогексил-сефарозе). Очищенный фермент концентровали ультрафильтрацией или осаждением сульфатом аммония.

Благодаря разработанному способу очистки [Бокша и др. 1995, Boksha et al.

2000] из ткани мозга лиц без психических отклонений была выделена и очищена ГС в препаративных количествах, что позволило провести исследование первичной и четвертичной структуры фермента [Бокша и др. 2002].

Характеристика субъединиц ГС методом электрофореза в ПААГ. При одно мерном электрофорезе ГС, выделенная из мозга человека, мигрировала в градиент ном (4 – 20%) ПААГ с ДС-Na как белковая зона с молекулярной массой ~ 44 кДа (рис. 1), что близко к расчетной молекулярной массе мономера ГС печени человека (42,1 кДа, база данных Swiss Prot, P15104).

Очищенную ГС характеризовали также методом двумерного электрофореза. В нашей работе ГС выделяли как из замороженной, так и из незамороженной ткани мозга человека (в последнем случае ГС была выделена из цитоплазматической фракции ткани мозга). Для сравнения свойств субъединиц ГС, выделенных в обоих случаях, проводили двумерный электрофорез в ПААГ обоих образцов в одинаковых условиях (рис. 2). Образцы очищенной ГС мозга при двумерном электрофорезе в обоих случаях разделились на несколько белковых зон, все они локализовались в интервале изоэлектрических точек от 6,7 до 6,4 и имели молекулярные массы ~ кДа, при этом распределение белковых зон по плотностям у ГС из незамороженной и замороженной ткани оказалось различным.

Итак, у обоих препаратов ГС наблюдается микрогетерогенность. Этот фено мен отмечали и другие исследователи [Tumani et al. 1995]. Различные интенсивности белковых зон на двумерных гелях, возможно, отражают различные соотношения субъединиц ГС, одни из которых принадлежат цитозольной ГС, а другие компар тментализованной ГС, высвободившейся в результате замораживания-оттаивания.

Разные субъединицы ГС могут представлять различные продукты индивиду альных генов, т.к. в геноме человека идентифицировано несколько ГС-подобных последовательностей [Wang et al. 1996]. Изоферменты ГС могут возникать и в ре зультате посттрансляционной модификации, которая, вероятно, происходит в раз ной степени в цитозоле и в клеточных компартментах (процесс замораживания, без условно, влияет на высвобождение ГС из субклеточных органелл). Микрогетероген ность может быть обусловлена и окислением метиониновых остатков полипептида [Berlett et al. 1998].

Определение первичной структуры (аминокислотной последовательности) ГС человека ранее не проводилось, хотя была известна аминокислотная последователь ность ГС печени человека, выведенная из нуклеотидной последовательности гена [Gibbs et al. 1987, Christa et al. 1994].

Предпринятые в настоящей работе неоднократные попытки прямого секвени рования N-конца полипептида ГС мозга человека с помощью аминокислотного сек венатора не дали результата. Было сделано предположение, что у полипептида ГС N-конец блокирован [Бокша и др. 2002, Burbaeva et al. 1998]. Вероятно, N-конец за блокирован как у компартментализованной, так и у цитозольной форм ГС мозга че ловека, подобно тому, как это было обнаружено у предшественника митохондри альной ГС печени других позвоночных [Laud & Campbell 1994].

Гидролиз ГС мозга человека трипсином в геле с последующим разделением пептидов ВЭЖХ и определение прямым секвенированием на аминокислотном сек венаторе аминокислотных последовательностей трех внутренних пептидов (общей длиной 20 аминокислот) [Burbaeva et al. 1998] дали полное совпадение с последова тельностью ГС печени человека из базы данных SwissProt.

Дальнейшая расшифровка первичной структуры ГС мозга человека проводи лась посредством масс-спектрометрии пептидов, полученных в результате внутрен него гидролиза трипсином полипептида ГС. После электрофореза с ДС-Na в ПААГ препарата ГС (рис. 1) полосу ГС вырезали, расщепляли трипсином, анализировали MALDI TOF масс-спектрометрией и сравнивали с известными пептидными после довательностями по базе данных SwissProt.

Рисунок 1. Картина электрофореза в ПААГ с ДС-Na ГС мозга человека (правая дорожка). ГС (показана стрелкой, ~ кДа) анализировалась триптическим гид ролизом и масс-спектрометрией. Левая дорожка белки-стандарты, слева от геля их молекулярные массы в кДа.

Шесть пептидных масс точно соответствовали массам пептидов, получающихся при гидролизе трипсином белка-продукта гена ГС печени человека (Swiss Prot, P15104).

Рисунок 2. Изображения гелей, ок рашенных кумасси R-250, после двумерного электрофореза в ПААГ ГС, очищенной из незамороженной (а) и замороженной (б) тканей мозга.

Справа - молекулярные массы, под каждой панелью - шкала изоэлек трических точек (ИЭТ).

В целом идентифицированные пептиды ГС составляют ~ 24% последовательности гипотетического продукта трансляции кДНК ГС человека [Бокша и др. 2002].

Четвертичная структура ГС мозга человека.

Гель-фильтрация и светорассеяние. При изучении четвертичной структуры очищенной ГС мозга человека в совместных исследованиях с научным отделом фирмы Hoffmann-La Roche (Базель, Швейцария) применялось несколько методов, посколь ку структура олигомера ГС была неизвестна. В ходе гель-фильтрации на сефарозе CL 6В или Superdex 200 (ВЭЖХ) ГС элюировалась как олигомер с кажущейся моле кулярной массой ~ 290 кДа. Однако этот способ не дает точных результатов для белков с неглобулярной формой молекул, также вносят свой вклад неспецифические взаимодействия с гелевым носителем [Schonfeld & Behlke 1998]. В связи с этим был применен альтернативный подход к исследованию белковых молекул - метод квази упругого рассеяния света (исследования проводятся в растворе, и влияния носителя исключаются). Наблюдаемая при анализе этим методом монодисперсность образца ГС указывала на узкое распределение молекул по размерам [Бокша и др.2002], а в соответствии с полученным коэффициентом диффузии расчетная молекулярная масса ГС составила ~ 270 кДа, если предположить, что молекула имеет глобулярную форму [Schonfeld et al. 1998]. Эта масса хорошо соответствует результатам, полу ченным при гель-фильтрации, но поскольку форма молекул ГС человека была неиз вестна, невозможно сказать, насколько верна оценка массы молекулы ГС обоими этими методами.

Аналитическое ультрацентрифугирование. Аналитическое центрифугирование, в отличие от двух предыдущих способов, дает возможность точно определить молекулярные массы растворенных белков с неизвестной формой молекул [Schoеnfeld et al. 1998]. В опытах по седиментационному равновесию с ГС профили радиального распределения, полученные через 40 ч после начала эксперимента, хорошо соответствовали однокомпонентной октамерной модели. Качество соответствия всех образцов немного возрастало, если вводили многокомпонентную модель (т.е. кроме октамеров в модель вводили тетрамеры, 16-меры - димеры октамеров - и олигомеры высшего порядка), а алгоритм подгонки всегда указывал на присутствие минимум 80% молекул в виде октамеров при концентрации белка 0,4 мг/мл (10 мкМ в расчете на субъединицу белка). Добавление 0,2 – 1,0 мМ Mn2+ или 5 – 20 мМ Mg2+, варьирование pH (7,8 и 7,1) или состава буфера не оказывало заметного влияния на результат. Средняя молекулярная масса ГС составила 351 ± кДа, что близко к теоретической массе октамера ГС (336,5 кДа). Модель октамера хорошо подтверждается величиной и правильностью распределения остаточных членов. В другом эксперименте по равновесному центрифугированию изучалась ГС при различных концентрациях белка: 0,4 и 0,04 мг/мл. Средние молекулярные массы, рассчитанные по приближенным кривым шести различных профилей при различных концентрациях, для однокомпонентной модели составили 339 ± 13 и ± 11 кДа для 0,4 и 0,04 мг/мл соответственно, что указывает на слабую равновесную диссоциацию.

Итак, впервые была исследована первичная и четвертичная структура ГС, вы деленной из мозга человека. Аминокислотная последовательность ГС мозга челове ка гомологична ГС печени человека (минимум 24% их последовательностей иден тичны), а октамерная четвертичная структура совпадает с симметрией укладки, из вестной у ГС мозга млекопитающих.

Белок, подобный глутаминсинтетазе (ГСПБ) В ходе фракционирования белков, экстрагированных из замороженной ткани мозга человека с целью очистки ГС (которую отслеживали по ферментативной ак тивности – L-глутамин : NH2OH трансферазной реакции) было обнаружено, что на последней стадии очистки (хроматография на аминогексил-сефарозе) с колонки элюируются две фракции, в одной из которых содержится описанная выше ГС, а в другой – фермент, обладающий высокой удельной трансферазной активностью.

Этот фермент был назван «белком, подобным ГС» (ГСПБ). ГС и ГСПБ прочно свя зываются с аминогексил-сефарозой в условиях низкой ионной силы буфера [Boksha et al. 2000], но их элюция происходит при различной ионной силе элюирующего бу фера (около 0,3 М и 0,5 М NaCl соответственно).

Рисунок 3. Электрофореграмма очи щенных препаратов ГС и ГСПБ.

1 – белковые стандарты молекулярных масс;

2 – ГС;

3 - ГСПБ.

Белки разделяли электрофорезом с ДС Na в 10%-ном ПААГ и окрашивали Кумасси R-250.

Поскольку выделенный препарат ГСПБ казался гомогенным при одномерном ЭФ с ДС-Na (рис. 3, дорожка 3), была идентифицирована мажорная белковая зона в препарате ГСПБ методом ее вырезания, триптического гидролиза и MALDI-TOF масс спектрометрии пептидов (совместные исследования с фирмой Hoffmann-La Roche, Базель, Швейцария). Эксперименты показали, что мажорная белковая зона в препарате ГСПБ содержит в качестве основного компонента CRMP2 – белок из се мейства гомологов дигидропиримидиназы, участвующий в стимулируемом коллап сином каскаде остановки аксонального роста в процессе развития нервной ткани.

При одномерном ЭФ в ПААГ субъединицы CRMP2 маскируют ГСПБ (по видимому, вследствие близких значений молекулярных масс) при кажущейся гомо генности препарата [Boksha & Schnfeld 2002]. Однако, дополнительные опыты по иммунохимическому окрашиванию белков, разделенных ЭФ в ПААГ, методом вес терн-иммуноблоттинга антителами, специфичными к CRMP2 (любезно предостав ленными для совместных исследований д-ром М.Турэ, INSERM, Лион, Франция), явно указали на различия в молекулярных массах субъединиц белков CRMP и ГСПБ. Очевидно, ГСПБ и белки семейства CRMP выделяются совместно при ис пользовании схем фракционирования, разработанных для очистки ГС/ГСПБ. Учи тывая склонность CRMP к образованию функциональных комплексов в процессе развития нервной ткани, можно предположить, что «совыделение» ГСПБ и CRMP обусловлено формированием комплекса между ними. Дальнейшие совместные ис следования показали, что CRMP2 не обладает трансферазной ферментативной ак тивностью. Это подтверждает тот факт, что ГСПБ и CRMP – разные белки, а ГСПБ – ранее не описанный фермент, способный катализировать трансферазную реакцию с L-Глн.

Ферментативная активность ГС и ГСПБ. Ферментативная активность ГС мозга обычно измеряется посредством упомянутой выше трансферазной (AДФ + L Глн + NH2OH в присутствии Mn2+), а не синтетазной (ATФ + L-Глу + NH2OH в при сутствии Mg2+) реакции по двум причинам: высокие активности АТФаз, присутст вующих в экстрактах ткани мозга, быстро расщепляют АТФ, используемый в каче стве субстрата в синтетазной реакции [Dennis et al. 1980], кроме того, измеряемая синтетазная активность ингибируется продуктом реакции АДФ [Yamamoto et al.

1987], так что в экстрактах мозга измеряется лишь кажущийся, сильно заниженный уровень ферментативной синтетазной активности.

Очищенный ГСПБ эффективно катализирует трансферазную реакцию, однако, удельная активность его в синтетазной реакции по меньшей мере на 2 порядка ниже, чем у очищенной ГС [Boksha et al. 2000]. Кинетический анализ ферментных препа ратов ГС и ГСПБ показал линейное накопление во времени продукта, т.е. глутамилгидроксамовой кислоты, в течение первых 30 мин. инкубации после запус ка трансферазной реакции, а углы наклона зависели от концентраций ферментов (ГС или ГСПБ) в условиях, описанных в публикации [Boksha et al. 2000].

Из результатов следует практически важный вывод: измеряемая в рутинных анализах трансферазная активность в экстрактах мозга человека является суммарной активностью, в которую вносят вклад минимум два фермента (ГС и ГСПБ). Это об стоятельство важно учитывать в сравнительных (например, прикладных, медицин ских) исследованиях ферментативной активности ГС.

Отметим также, что ингибитор метионинсульфоксимин (MSOX), считающий ся специфическим ингибитором ГС, способен подавлять не только ее ферментатив ную активность, но и активность ГСПБ, выполняющего in vivo еще не известную функцию в метаболизме Глу/глутамина [Boksha et al. 2000]. Из этого следует, что в основе «нейротоксических эффектов», наблюдаемых при действии MSOX in vivo, может лежать не только повышение концентрации Глу из-за ингибирования ГС, но и нарушение пути, в котором задействован ГСПБ.

Оценка относительного количества ГС и ГСПБ иммунохимическим методом.

Поскольку данные показывают, что оба фермента – ГС и ГСПБ – вносят вклад в ферментативную трансферазную активность белковых экстрактов ткани мозга, можно предположить, что оценку количества каждого из ферментов адекватно было бы проводить посредством определения «парциального» вклада иммунореактивных ГС и ГСПБ с помощью иммунохимического метода. В связи с этим был разработан иммунохимический способ обнаружения ГС и ГСПБ и их количественного опреде ления в образцах мозга.

В результате иммунизации кроликов очищенными белками ГС и ГСПБ было получено несколько кроличьих сывороток. Все сыворотки кроликов, иммунизиро ванных ГСПБ по различным схемам иммунизации, характеризовались высокими титрами в твердофазном ИФА, однако, они окрашивали несколько белковых зон при иммуноблоттинге легко растворимых цитоплазматических белков мозга человека (данные не представлены) и не могли быть использованы в количественном анализе ГСПБ ни ИФА, ни иммуноблоттингом.

Также было проведено тестирование различных моно- и поликлональных ан тител к ГС разных видов млекопитающих на предмет пригодности анализа ГС и ГСПБ в образцах мозга человека. Интересно, что все антитела, полученные к ГС ов цы, быка, либо человека (в настоящей работе), реагировали в твердофазном ИФА с ГС и ГСПБ, при этом титры всех антител, тестированных в ИФА, приблизительно вдвое выше к ГС, чем к ГСПБ. Однако, моноклональные антитела, полученные к ГС мозга овцы (фирмы Biogenesis, Великобритания), узнавали только ГС в иммуноб лоттинге (рис. 4). Поликлональные антитела, полученные к ГС мозга человека, уз навали ГС и ГСПБ при ECL-вестерн-иммуноблоттинге экстрактов мозга человека.

Картина окрашивания ГС и ГСПБ в экстракте легко растворимых белков ткани мозга человека зависела от разведения сыворотки (антител): окрашенные зоны, со ответствующие обоим белкам, получались при разведении антител 1:12000 (данные не показаны на рисунке), а при дальнейшем разведении антител (1:15000) окраши валась одиночная зона белка, соответствующая ГСПБ (рис. 4).

Рисунок 4. Окраска ГС и ГСПБ в экстрактах «легко растворимых белков» из замороженной ткани мозга человека методом ECL-иммуноблоттинга. Шкала мо лекулярных масс приведена слева. Экстракты ткани мозга человека (10 мкг на 1 дорожку) подвергали раз делению ЭФ в 10% ПААГ с ДС-Na с последующим ECL-иммуноблоттингом. 1 – окраска моноклональ ными антителами к ГС (Biogenesis, Великобритания), 1:80000, 2 – окраска поликлональными антителами, 1:15000.

Таким образом, ГС и ГСПБ обладают не только общей ферментативной ак тивностью (способностью катализировать трансферазную реакцию), но и дают сильную «перекрестную» реакцию в твердофазном ИФА. Однако, использование антител, реагирующих с ГС и ГСПБ, и ECL-иммуноблоттинга (но не твердофазного ИФА) в качестве метода исследования дает возможность оценить относительное количество иммунореактивных ГС и ГСПБ, присутствующих в одном образце (в экстракте мозга), благодаря различным молекулярным массам субъединиц ГС и ГСПБ (разделенных ЭФ в ПААГ с ДС-Na) [Boksha et al. 2000].

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) мозга человека Обнаружение, выделение и исследование изоформ ГДГ мозга человека. При разработке способа выделения и очистки ГДГ белки экстрагировали из ткани мозга лиц без психических отклонений. Экстракцию проводили буфером с добавлением детергента (1% Тритона Х-100) и 0,5 М NaCl. Экстракт хроматографировали на ко лонке с фенил-сефарозой 4В. При элюции с колонки линейно повышающимся гра диентом концентрации (090%) этиленгликоля были получены три белковые фрак ции, проявляющие активность ГДГ (рис. 5). Наблюдаемая картина позволила пред положить существование нескольких изоформ ГДГ, различающихся гидрофобно стью.

Для разделения с последующим выделением и очисткой индивидуальных изоформ ГДГ разработаны способы, основанные на дифференциальном центрифу гировании, фракционировании сульфатом аммония, колоночной гидрофобной (на фенил-сефарозе 4В), ионообменной – (на сефарозе Q и ДЭАЭ-сефацеле), сорбцион ной (на оксиапатите) и аффинной (на ГТФ-агарозе) хроматографии. При этом для получения двух легко растворимых изоформ ГДГ исходным материалом служит экстракт ткани, полученный с буфером низкой ионной силы без детергентов, а для получения ассоциированной с мембранами изоформы – буфером повышенной ион ной силы (0,5 М NaCl) с добавлением детергента (1% Тритона Х-100). Разделение легко растворимых и ассоциированной с мембраной изоформ ГДГ в основном дос тигается на этапе экстракции из ткани. Разделение двух легко растворимых ГДГ обеспечивается на этапе сорбционной хроматографии.

Итак, в результате многостадийных процедур фракционирования удалось получить высокоочищенные препараты трех изоформ ГДГ – двух «легко раствори мых» (ГДГ I и II) и одной ассоциированной с мембранами (ГДГ III) (рис. 6, рис. 7) и охарактеризовать их свойства. Показано, что измеряемая в белковых экстрактах мозга ферментативная активность ГДГ складывается из активностей различных изоформ (присутствующих одновременно в соизмеримых количествах), хотя био химические свойства (кинетические константы взаимодействия с субстратами, тер моустойчивость, гидрофобность) выделенных и очищенных изоферментов ГДГ раз личны. Подход к решению проблемы анализа ферментов, представленных в мозге несколькими изоформами, упоминался выше – это разработка иммунохимического способа количественного обнаружения. Были получены специфические поликло нальные антитела, окрашивающие при иммуноблоттинге две легко растворимые ГДГ I и II, а также поликлональные антитела, окрашивающие ассоциированную с мембранами изоформу ГДГ III [Burbaeva et al. 2002, Воробьева 2003]. Эти иммуно логические зонды позволили провести сравнительную оценку количества изофер ментов ГДГ в экстрактах различных образцов мозга человека [Burbaeva et al., 2002, 2003].

A 2 2.5 ЭГ активность ГДГ, усл. ед 1.5 50% 40% 10 90% 60% 0. 0% 0 20 40 60 80 100 120 ф ракции Рисунок 5. Профиль элюции белков мозга человека, экстрагированных 1% тритоном + 0,5М NaCl, при хроматографии на колонке с фенил-сефарозой 4В. Черными сим волами обозначен профиль поглощения А280, белыми – профиль активности ГДГ, ЭГ – этиленгликоль (прямая – градиент концентрации ЭГ в элюирующем буфере).

Рисунок 6. Электрофореграмма изоформ ГДГ I и II (смесь) и ГДГ III (электрофорез в 10% ДС-Na-ПААГ). 1 – белко вые маркеры и значения их молекулярных масс, кДа, 2 – смесь ГДГ I и ГДГ II, молекулярная масса субъединиц - и 56 кДа, 3 - ГДГ III, молекулярная масса субъединиц кДа.

Рисунок 7. Электрофореграмма ГДГ I и ГДГ II (электро форез в 10% ПААГ с ДС-Na).

Cлева – смесь ГДГ I и ГДГ II, молекулярная масса субъе диниц: 58 и 56 кДа, средняя дорожка – очищенная ГДГ I, молекулярная масса субъединиц 58 кДа, правая до рожка – очищенная ГДГ II, молекулярная масса субъе диниц 56 кДа.

Приведенные данные о существовании нескольких изоформ ГДГ мозга чело века могут служить объяснением расхождений во мнениях, встречающихся в лите ратуре относительно клеточной локализации ГДГ в ЦНС (преимущественно глиаль ной или глиально-нейрональной) [Aree et al. 1990;

Subbalakshmi & Murthy 1985, Aoki et al. 1987;

Kaneko et al. 1987;

Rothe et al. 1990, Schmitt & Kugler 1999]. Изоформы ГДГ могут представлять продукты разных генов, но могут и транслироваться с раз личных мРНК ГДГ, образованных путем альтернативного сплайсинга, или образо вываться в результате посттрансляционных модификаций. Показана множествен ность генов (и наличие псевдогенов) ГДГ в геноме человека, по меньшей мере три гена функциональны [Anagnou et al. 1993, Deloukas et al. 1993, Tzimagiorgis et al.

1993, Michaelidis et al. 1993, Mavrothalassitis et al. 1988;

Shashidharan et al. 1994].

Итак, разработанные иммунохимические способы оценки относительных ко личеств изоформ ГДГ позволяют провести сравнительные исследования уровней этих изоформ в контрольных образцах мозга и при патологии (образцы мозга от больных хронической шизофренией).

ФЕРМЕНТЫ МЕТАБОЛИЗМА ГЛУТАМАТА В МОЗГЕ В НОРМЕ И ПРИ ШИЗОФРЕНИИ Основная методология, применяемая на этом этапе исследований – сравнение относительного количества ферментов метаболизма глутамата в экстрактах аутопсийных образцов мозга контрольной группы и больных шизофренией.

Экстракты белков ткани мозга готовили двумя различными способами – с использо ванием буфера низкой ионной силы без детергентов («цитоплазматические легко растворимые белки») и с добавлением детергента (ДС-Na) при нагревании («лиза ты»). В первом случае исследования проведены на образцах префронтальной коры (ПФК), причем параллельно оценивались «общие, или суммарные» ферментативные активности всех изоформ и сравнивалось относительное количество каждого изо фермента иммунохимическим способом. Во втором случае исследования проведены на образцах трех структур мозга (ПФК, хвостатого ядра и мозжечка), причем срав нивалось относительное количество каждого изофермента иммунохимическим спо собом (ферментативные активности не определялись, т.к. ферменты инактивирова лись). Этим способом более полно извлекаются исследуемые белки, но подвижность изоформ ГДГ I и II при электрофорезе с ДС-Na такова, что они плохо разрешаются на электрофореграммах, поэтому их оценивали вместе (ГДГ I+II).

ГС, ГСПБ и ГДГ в цитоплазматической фракции ПФК контрольной группы и боль ных шизофренией.

Сравнительное исследование относительных количеств ГС, ГСПБ и изоформ ГДГ у лиц контрольной группы и больных шизофренией проведено иммунохимическим методом ECL-вестерн-иммуноблоттинга с параллельной оценкой ферментативной активности ГДГ и трансферазной активности [Boksha et al. 2000;

Терешкина и др.

2000;

Burbaeva et al. 2002]. Наблюдалось достоверное (P0,01) повышение фермен тативной активности ГДГ и количества всех трех ее изоферментов, а также разнона правленные изменения количества ГС и ГСПБ (т.е. увеличение ГСПБ и снижение ГС) в группе больных шизофренией по сравнению с контрольной [Терешкина и др.

2000, Burbaeva et al. 2003].

ГС, ГСПБ, ГДГ и глиальные белки в трех структурах мозга контрольной группы и больных шизофренией Следующим этапом работы было комплексное сравнительное исследование относительного количества ГС, ГСПБ и трех изоферментов ГДГ, а также трех гли альных белков – центрального фермента энергетического метаболизма – креатин фосфокиназы ВВ (КФК ВВ), глиального фибриллярного кислого белка (ГФКБ) и основного миелинового белка (ОМБ) в группе контроля и у больных шизофренией.

Сравнительные исследования групп (контрольной и больных шизофренией) прове дены на фракции белков, полученных экстракцией буфером с ДС-Na («лизаты») [Бурбаева и др.2007, Burbaeva et al. 2007]. Это исследование было проведено на бо лее многочисленных обследуемых группах, чем в предыдущем случае, (22 случая контроля и 23 – больных шизофренией) одновременно на трех структурах мозга: к ПФК были добавлены хвостатое ядро (ХЯ) и мозжечок.

Хотя обследуемые группы (больные и контроль) не различались достоверно по возрасту и времени с момента смерти до момента взятия материала (постмор тальному интервалу – ПМИ), было неизвестно, влияют ли эти параметры на количе ства исследуемых белков. Поэтому был проведен поиск корреляционных связей ме жду количествами белков с возрастом представителей каждой группы и ПМИ.

Количество ГФКБ в мозжечке достоверно коррелировало с возрастом пациен тов в обеих группах (больных и контрольной) (R=0,66, p=0,0007 и R=0,64, p=0,002).

В контрольной группе количество ГФКБ отрицательно коррелировало с ПМИ в ПФК (R= - 0,71, p=0,0002). На биохимические параметры в группе больных ши зофренией ПМИ не оказывал влияния.

Было проведено сравнение относительного количества всех перечисленных белков (ГС, ГСПБ, ГДГ I, II и III, КФК ВВ, ГФКБ и ОМБ) в трех указанных структу рах мозга у лиц контрольной группы. Применялся статистический метод ANOVA Крускал-Уоллиса, а различия считали достоверными при P0,007, т.е. после введе ния поправки Бонферрони. Количество ГС, КФК ВВ и ОМБ оказалось достоверно различным в ПФК, ХЯ и мозжечке (количество остальных белков в этих структурах достоверно не различалось). Наиболее сильное различие между медианами значе ний, определенных в трех структурах, наблюдалось для ГС: минимальное количест во ГС было обнаружено в мозжечке, за ним следовали ХЯ и ПФК (Р=0,0003). Наи меньшее количество КФК BB было также обнаружено в мозжечке, за ним следовали ПФК и ХЯ (Р=0,0001). Сходным образом, наименьшее количество ОМБ было обна ружено в мозжечке, за ним следовали ПФК и ХЯ (Р=0,002).

В группе больных шизофренией количество ГС и ГДГ III оказалось различным в проанализированных структурах мозга. Так, низшие уровни ГС были обнаружены в мозжечке и ХЯ, высший – в ПФК (Р=0,0001). Низший уровень ГДГ III опять най ден в мозжечке, он достоверно отличался от ПФК и ХЯ (Р=0,003). Количество ос тальных белков в трех структурах мозга достоверно не различалось.

Затем было проведено сравнение между группой контроля и группой больных шизофренией количества тех же белков в тех же трех структурах мозга.

Достоверные различия (повышение в группе больных по сравнению с контро лем, Р0,007 с учетом корректировки Бонферрони) обнаружены в случае ГС в ПФК (различие медиан в 2,25 раза);

в ХЯ достоверно различались количества ГДГ I+II (двукратно), а в мозжечке ГС, ГСПБ (двукратно) и ГДГ I+II (в 1,6 раз).

Интересно, что в работе с цитоплазматической фракцией ПФК мы наблюдали достоверно сниженный уровень ГС при шизофрении по сравнению с контролем, то гда как в экстрактах ПФК с детергентом количество ГС оказалось достоверно по вышенным. Эти результаты указывают на возможность «перехода» ГС из цито плазматической в мембранную фракцию при шизофрении.

Отметим, что при шизофрении картина изменений количества метаболизи рующих Глу ферментов различна в разных структурах мозга. Действительно, как в норме, так и при патологии регуляция экспрессии генов (например, гена ГС) зависит от области мозга [Khelli et al. 1990].

Хотя в каждой из обследованных областей мозга образцы от больных досто верно отличались от контроля по меньшей мере по одному из определяемых пара метров, зона «перекрытия, или смешения» значений для «больных» и «контроля» составила существенную долю для любого из параметров. Рассмотрим, например, количество ГДГ I+II, ГС и ГСПБ, измеренное в образцах мозжечка обеих групп. На диаграмме (рис. 8) различными символами показано количество этих белков (в отн.

ед. [Бурбаева и др.2007, Burbaeva et al. 2007]) для каждого объекта. Символы рас пределены в парные колонки: красные для каждой пары символов – больные ши зофренией, серым отмечены представители контрольной группы, а горизонтальные линии соответствуют медианам по группам. При сравнении групп «больные шизоф ренией» с «контрольной» с помощью непараметрического теста Манна-Уитни для всех трех белков были получены достоверные различия между группами (ГДГI+II – p=0,002;

ГС – р=0,0005;

ГСПБ – р=0,0001).

Из данных диаграммы (рис. 8) видно, что в случае ГС и ГСПБ даже при почти двукратном различии медиан группы сильно смешаны между собой: зона перекры тия настолько велика, что лишь 2 «контрольных» объекта и 7 «больных» выходят за ее пределы в случае ГС (6 и 9 объектов, соответственно, в случае ГСПБ, т.е. по это му параметру получается лучшее разделение групп).

Как видно, в образцах от двух исследуемых групп наблюдаются количествен ные различия по ряду параметров, но в случае любого отдельно взятого параметра наблюдается значительное «смешение» групп. В связи с этим у нас возникло пред положение о продуктивности комплексного подхода в анализе биохимических данных.

Отн.Ед.

500 Rel. U.

200 ГДГI+II ГС ГСПБ КФК ВВ ГФКБ ОМБ Рисунок 8. Относительные количества ГДГI+II, ГС и ГСПБ в мозжечке больных ши зофренией (красные символы) и контрольной группы (серые символы).

Обозначения: ГДГ I+II – кружочки, ГС – ромбики, ГСПБ – треугольнички.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ИССЛЕДОВАНИИ БЕЛКОВ МОЗГА Изложенные цели и задачи были ориентированы на выдвигаемую нами гипо тезу о том, что уровни метаболизирующих глутамат ферментов и ключевых глиаль ных белков в различных областях мозга здоровых людей регулируются совместно и взаимосвязаны. Проверке этой гипотезы посвящен следующий экспериментальный раздел.

Вначале был проведен поиск коррелятивных связей между количествами фер ментов и глиальных белков в трех разных структурах мозга у лиц контрольной груп пы. Структуры рассматривали попарно: ПФК/ХЯ, ХЯ/мозжечок и ПФК/мозжечок).

Коррелятивные связи считали достоверными при Р0,007 (с поправкой для множе ственных сравнений). В ряде случаев наблюдалась взаимозависимая регуляция коли чества отдельно взятого белка в разных структурах мозга. Так, уровни ГСПБ дос товерно связаны между собой в ПФК и ХЯ (коэффициент корреляции R=0,58). Для каждого из белков – ГСПБ и ГФКБ – наблюдались достоверные корреляции их ко личества в ХЯ и мозжечке (R=0,57 и R=0,70, соответственно).

В группе больных шизофренией связи, характерные для группы контроля, от сутствовали. Исчезновение коррелятивных связей, типичных для контрольного моз га, свидетельствует о том, что при шизофрении нарушаются регуляторные механиз мы, поддерживающие в норме гомеостаз нейромедиаторных систем и глиальных клеток. В то же время, в группе больных, в отличие от контроля, появились новые коррелятивные связи: количество ГС оказалось связанным в ПФК и ХЯ (R=0,54), а ГДГ I+II – в ПФК и мозжечке (R=0,55). Возможно, появление новых связей служит свидетельством включения компенсаторных механизмов в мозге при шизофрении.

СВЯЗИ МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ФЕРМЕНТОВ И ДРУГИХ БЕЛКОВ В ТРЕХ СТРУКТУРАХ МОЗГА В КАЖДОЙ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЕ (КОНТРОЛЬ, ШИЗОФРЕНИЯ) Анализ корреляционной матрицы позволил обнаружить достоверные связи (непараметрический анализ - коэффициенты Спирмена с поправкой Бонферрони) между количествами анализируемых ферментов/белков (ГС, ГСПБ, ГДГ I, II и III, КФК ВВ, ГФКБ и ОМБ) в пределах каждой из структур мозга в контрольной группе.

Картина обнаруженных коррелятивных связей схематично изображена на рис. 9.

Аналогично обнаружены достоверные связи в группе больных шизофренией.

Картина коррелятивных связей схематично изображена на рис. 10.

Общая картина коррелятивных связей, очевидно, изменена в группе больных шизофренией по сравнению с контрольной группой.

Рисунок 9. Картина корреля тивных связей между относи тельными количествами фермен тов метаболизма глутамата (ГС, ГСПБ, ГДГ) и других глиальных белков (КФК ВВ, ОМБ, ГФКБ) в трех структурах мозга лиц кон трольной группы. Красным пока заны связи в префронтальной ко ре, зеленым – в хвостатом ядре, черным – в мозжечке. Первое число – R, коэффициент корре ляции Спирмена, второе – Р.

Жирными линиями на Рис. 9- выделены связи, достоверные по сле корректировки Бонферрони.

Рисунок 10. Картина корреляцион ных связей между относительными количествами ферментов метабо лизма глутамата (ГС, ГСПБ, ГДГ) и других глиальных белков (КФК ВВ, ОМБ, ГФКБ) в трех структурах моз га больных шизофренией. Красным показаны связи в префронтальной коре, зеленым – в хвостатом ядре, черным – в мозжечке. Стрелками указаны достоверные изменения при шизофрении по сравнению с контро лем.

Наблюдения позволили выдвинуть гипотезу о системных нейрохимических изменениях в мозге при шизофрении [Boksha et al., 2006, Boksha, 2007, Бурбаева с соавт. 2007, Burvaeva et al., 2007].

КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ НЕЙРОХИМИЧЕСКИХ ДАННЫХ Применяя в качестве основной методологии сравнение относительных коли честв ферментов метаболизма глутамата и глиальных белков в экстрактах аутопсий ных образцов мозга контрольной группы и больных шизофренией, мы обрабатывали нейрохимические данные с помощью статистических методов непараметрического анализа (пользуясь программой Statistica, версия 6.0). С помощью такого подхода была получена информация о достоверных различиях между группами (больных хронической шизофренией по сравнению с контролем) по некоторым отдельным параметрам. Однако, «классические» методы непараметрического анализа не позво ляют составить полной картины, в которую вносили бы вклад все измеряемые пара метры.

Таким требованиям (одновременного учета многочисленных разнородных па раметров) удовлетворяет кластерный анализ, который представляется адекватным информативным способом описания и обработки информации, полученной нейро химическими методами.

Действительно, кластерный анализ (с помощью программы Clust – см. мето ды) 25 параметров-признаков (количества пяти ферментов – ГС, ГСПБ, ГДГ I+II, ГДГ III, КФК ВВ и двух глиальных белков – ГФКБ и ОМБ, определенных в ПФК, ХЯ и мозжечке, а также таких признаков, как возраст, пол, ПМИ и диагноз – отсут ствие/наличие шизофрении) на выборке из 44 объектов (лица контрольной группы и больные шизофренией) позволил отделить случаи психически здоровых от больных шизофренией с высокой степенью достоверности (средняя ошибка смешения 20%, P 0,00004). Таким образом, группы «психически здоровые» и «больные шизофре нией» объективно составляют различные «метаболические типы» [Бурбаева и др., 2008]: больные характеризуются повышенными количествами ключевых ферментов метаболизма Глу.

ИЗМЕРЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА КОМПОНЕНТОВ ГЛУТАМАТНОЙ СИСТЕМЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ Далее описаны экспериментальные подходы к моделированию на тромбоци тах (элементах периферической крови) биохимических закономерностей, установ ленных в ЦНС, и поиск корреляционных связей между количеством ферментов ме таболизма Глу в тромбоцитах и тяжестью психической патологии при шизофрении.

ОБНАРУЖЕНИЕ ГСПБ И ИЗОФЕРМЕНТОВ ГДГ В ТРОМБОЦИТАХ ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ В экстрактах тромбоцитов человека количества иммунореактивной ГС и ассо циированной с мембраной изоформы ГДГ III оказались ниже порога обнаружения методом ECL-иммуноблоттинга с использованием моноклональных (Biogenesis) ли бо поликлональных [Boksha et al. 2000, Burbaeva et al. 2003] антител соответственно.

Однако, в тромбоцитах человека нам удалось обнаружить ферменты метаболизма Глу – ГСПБ и два легко растворимых изофермента ГДГ I и ГДГ II [Boksha 2006, Бурбаева и др. 2003, Burbaeva et al. 2006]. Эти ферменты обнаруживаются по специ фической активности и иммунореактивности (возможно их количественное обнару жение антителами, полученными к мозговым изоформам этих ферментов) (рис. 11).

Значит, наряду с ранее обнаруженной глутаминазой [Gluck et al 2000], тромбоциты человека содержат ферменты метаболизма Глу – ГСПБ и две изоформы ГДГ.

Рисунок 11. Картина окрашивания экстрактов тромбоцитов, полученных экстракцией с ДС-Na, в ECL-вестерн-иммуноблоттинге с антителами к ГСПБ (слева) и ГДГ I, II (справа). Числа справа и слева - молекулярные массы субъединиц, посере ГСПБ ГДГI,II дине – положения белковых стандартов молеку лярных масс.

ГСПБ и ГДГ I+II были обнаружены в количествах, поддающихся сравнитель ному анализу, у всех обследованных лиц без психической патологии (33 человека, составившие контрольную группу). Относительное количество иммунореактивных белков (ГСПБ, ГДГI+II) в каждом контрольном случае оценивались с использова нием калибровочной кривой, построенной с использованием «внутреннего стандар та».

ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ГСПБ И ГДГ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ И У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ (ДО И В ХОДЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ).

ГСПБ и ГДГI+II были обнаружены в достаточных для сравнительного анализа количествах также и у всех 40 обследованных больных шизофренией. Относитель ные количества иммунореактивных ГСПБ и ГДГ I+II у каждого больного оценива лись и выражались в тех же единицах, что у лиц контрольной группы.

В наших исследованиях проверялась гипотеза о том, что (1) уровень фермен тов, метаболизирующих Глу, может быть изменен в тромбоцитах больных шизоф ренией по сравнению с контролем, и что (2) на этот уровень может влиять лечение атипичным нейролептиком – оланзапином, который, как известно, может модулиро вать концентрацию Глу в мозге и плазме крови [Goff et al., 2002].

Группы (контроль и больные) были уравнены по возрасту (18 - 63 года) и со отношению представителей обоих полов. Количество ГСПБ и ГДГ I+II измеряли в контрольной группе однократно, а у больных - до и после «интенсивной» и «под держивающей» фаз лечения.

Хотя количество ГДГI+II в двух группах достоверно не различалось, количе ство ГСПБ в тромбоцитах больных до начала антипсихотического лечения оказа лось достоверно больше, чем в контрольной группе, р0,01. Отметим, что это согла суется с данными о повышенном уровне ГСПБ в мозге больных шизофренией и мо жет свидетельствовать о системной регуляции экспрессии гена, кодирующего этот фермент.

В контрольной группе наблюдалась корреляционная связь между уровнями ГСПБ и ГДГ (корреляция по Спирмену R = 0,414;

Р = 0,02).

В группе больных связь между уровнями ГСПБ и ГДГ была обнаружена до начала антипсихотического лечения (корреляция по Спирмену R= 0,616;

Р = 0,00002). Корреляций между количествами исследуемых ферментов и полом или возрастом ни в группе контроля, ни в группе больных не обнаружено (p0,1).

Вариабельность количества ГСПБ и ГДГ, измеренного до лечения, оказалась высокой, поэтому была выделена подгруппа больных, обладающих изначально уровнем ГСПБ выше медианы по всей группе (т.е. половина всех больных). В этой подгруппе было обнаружено, что уровни ГСПБ достоверно изменяются как после интенсивной, так и после поддерживающей фазы лечения (Р= 0,007 и 0,004, соот ветственно, метод парных сравнений Вилкоксона). В этой подгруппе в целом общее снижение ГСПБ оказалось достоверным и по критерию Манна-Уитни (P=0,009 и 0,003, соответственно), но после поддерживающей фазы лечения все еще отличалось от контроля (P = 0,0001, U-тест Манна-Уитни). Количество ГДГ в этой подгруппе достоверно изменилось в результате лечения (P = 0,002 и 0,025 после острой и под держивающей фаз соответственно, метод парных сравнений Вилкоксона), и было неотличимым от контрольной группы (U-тест Манна-Уитни, P0,1).

Таким образом, количество ГСПБ и ГДГ достоверно изменяется в ходе лече ния больных шизофренией оланзапином, что подтверждает влияние этого атипично го нейролептика на метаболизм Глу и согласуется с известным фактом модуляции оланзапином уровня Глу в мозге и плазме крови больных шизофренией [Goff et al.

2002]. Отмечено также уменьшение разброса уровней ГСПБ и ГДГ (в результате ле чения в группе больных уровни ГСПБ не нормализуются, но «выравниваются»).

В ходе клинического обследования состояние больных оценивалось врачами не только традиционным клинико-психопатологическим методом, но и с помощью психометрической шкалы выраженности позитивных и негативных синдромов ши зофрении (PANSS), которая позволяет количественно оценить тяжесть психической патологии и наличие или отсутствие эффекта лечения.

В связи с этим с разрешения врачей клинического отделения НЦПЗ РАМН (руководитель – д.м.н. М.А.Морозова) мы использовали соответствующие количе ственные показатели для установления клинико-биохимических корреляций. Ос новные данные «суммарной оценки» по PANSS в обследованной нами группе боль ных были следующими: до лечения – 76,5 (54-127) баллов, в фазе интенсивного ле чения – 51 (50-102) балл и в фазе поддерживающего лечения – 49 (30-93) баллов.

Клиническая реакция на лечение оланзапином была определена a priori как снижение «суммарной оценки» по PANSS на 20% и более от начального уровня (до лечения). Эта клиническая реакция была использована в качестве критерия, по ко торому разделялись больные с выраженным эффектом терапии («респондеры») и с отсутствием такового («нонреспондеры»). Проведен анализ т. наз. «кривой выжи ваемости» с применением корреляционного регрессионного анализа данных [Ребро ва, 2002] (Survival Analysis, регрессионная модель программы Statistica 6.0).

Анализ кривой «выживаемости» в регрессионной модели для всей группы больных позволил определить регрессионный параметр (): для ГСПБ в ходе под держивающей фазы он составил =– 0,00276 (значение t = 2,453, константа с = 2,854, получилось значимое значение критерия хи квадрат = 4,795, p = 0,0285).

Параметр регрессии бета отрицателен, значит, количество ГСПБ и время перехода пациентов в категорию «респондер» связаны обратной корреляцией, т.е. чем больше количество ГСПБ в тромбоцитах до лечения пациента, тем меньшее время необхо димо для перехода этого больного в категорию «респондер». Число недель от начала лечения до этого момента связано с количеством ГСПБ, измеренным до начала ле чения, следующей зависимостью:

S=exp(2.854-0.00276•ГСПБ), где S – число недель от начала лечения, ГСПБ – коли чество ГСПБ, измеренное до начала лечения.

ВЫВОДЫ 1) На основании проведенных фундаментальных исследований установлены единст во и сопряженность нейрохимических процессов в глутаматергической системе, протекающих на уровне мозга и периферической крови человека – как в норме, так и при развитии психической патологии.

2) Впервые определена аминокислотная последовательность ГС мозга человека, составляющая 24% длины гипотетического продукта трансляции кДНК ГС человека и идентичная имеющейся в базе данных Swiss Prot последовательности ГС печени человека (P15104). Установлено, что по четвертичной структуре ГС мозга человека является гомооктамером.

3) Установлено, что ГДГ мозга человека представлена тремя изоформами (легко растворимые ГДГ I, ГДГ II и ассоциированная с мембранами ГДГ III), которые вы делены в электрофоретически гомогенном виде и охарактеризованы биохимически.

4) В ткани мозга человека обнаружен и биохимически охарактеризован ГСПБ, обладающий in vitro трансферазной ферментативной активностью ГС и дающий пе рекрестную иммунологическую реакцию с антителами, специфичными к ГС мозга животных и человека.

5) Сравнительные исследования экстрактов трех структур аутопсийного мозга префронтальной коры, хвостатого ядра и мозжечка – выявили различия между эти ми структурами в количестве ГС и ГДГ Ш: у психически здоровых различается только количество ГС (минимальное - в мозжечке, максимальное – в префронталь ной коре), а у больных шизофренией – ГС и ГДГШ (в мозжечке количество этих ферментов меньше, чем в двух других структурах).

Установлены положительные корреляционные связи как между концентрациями отдельных ферментов метаболизма глутамата, так и этих ферментов с уровнями глиальных белков: КФК ВВ, ГФКБ. Эти корреляционные связи характерны для ка ждой структуры мозга, при этом общая картина связей различается у здоровых и больных шизофренией.

Типы метаболизма глутамата различаются у психически здоровых людей и боль ных шизофренией: в мозге больных достоверно повышено количество ГС, ГСПБ и ГДГ по сравнению со здоровыми.

6) Методами определения ферментативной активности и ECL-иммуноблоттингом в тромбоцитах крови выявляются ГСПБ и изоформы ГДГ I и II. ECL иммуноблоттинг позволяет определить относительные количества ГСПБ и изофер ментов ГДГ в тромбоцитах крови. У больных шизофренией количество ГСПБ в тромбоцитах выше, чем у здоровых.

7) Изменения количества ГСПБ и ГДГ при шизофрении по сравнению с контро лем обнаруживаются в мозге и элементах периферической крови, что позволяет го ворить о нарушениях метаболизма глутамата при шизофрении в организме в целом, т.е. как на гуморальном, так и на мозговом уровнях.

8) Количество ГСПБ и ГДГ достоверно изменяется в ходе антипсихотического лечения, что свидетельствует о влиянии такой терапии на метаболизм глутамата.

Изучение влияния атипичного нейролептика оланзапина позволяет предположить, что его эффект связан с действием на глутаматную систему (помимо известного действия на другие нейромедиаторные системы).

9) Результаты работы подтверждают правомочность существования глутаматной гипотезы патогенеза шизофрении, которая может быть представлена следующим образом: в патогенезе шизофрении играют роль не только рецепторы и переносчики глутамата, но также ферменты обмена глутамата. При этом особенности метаболиз ма глутамата при шизофрении состоят в изменениях количества ключевых метабо лических ферментов в мозге и крови больных по сравнению с психически здоровы ми лицами, а также в изменениях корреляционных связей между концентрациями этих ферментов в мозге больных по сравнению с психически здоровыми.

СПИСОК ОСНОВНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ РАБОТЫ 1. Бокша И.С., Данилов В.С., Лебедева Н.В. Биосенсор для экспресс-анализа ионов аммония. // Биологические науки (МГУ).- 1992.- №5.-С. 71- 2. Бокша И.С., Данилов В.С. Ферментативный способ определения ионов аммония в растворе.

Авт. Свидет-во:1752766 бюлл. No:9229, 05.11. 3. Бокша И.С. Глутаминсинтетаза мозга человека. // Нейрохимия (Москва). –1995.-Т.12, №2. С.62-63.

4. Бокша И.С., Бурбаева Г.Ш., Терешкина Е.Б. Очистка и некоторые свойства глутаминсинтетазы мозга человека. // Биохимия. –1995.-Т.60,№10.-С. 1299-1303.

5. Tereshkina E.B., Boksha I.S., Burbaeva G.Sh. Metal ion actions on the activity of human brain glutamine synthetase. 8-th International Congress of the Czech and Slovak Neurochemical Soc., Martin, Slovakia (Proceedings) 1996.-P.34.

6. Boksha I.S., Tereshkina E.B., Burbaeva G.Sh. Partial primary structure of human brain glutamine synthetase. //J. Neurochemistry.-1998.-V. 71S1.-P. S84A.

7. Burbaeva G.Sh., Boksha I.S., Tereshkina E.B., Savushkina O.K. Biochemical approaches to the brain glutamate metabolism study in schizophrenia. // Schizophrenia Res..-1999.-V.36, N1-3.-P. 70.

8. Бокша И.С., Терешкина Е.Б., Турищева М.С., Савушкина О.К., Воробьева Е.А., Бурбаева Г.Ш.

Гетерогенность глутаминсинтетазы и глутаматдегидрогеназы мозга человека. Тезисы докладов конференции "Механизмы структурной, функциональной и нейрохимической пластичности моз га". –1999.-М.- С.16.

9. Boksha I. S., Tereshkina E. B., Burbaeva G. Sh. Glutamine synthetase and glutamine synthetase-like protein from human brain: Purification and comparative characterization. //J. Neurochemistry.-2000. V.75.-P. 2574-2582.

10. Терешкина Е.Б., Бокша И.С., Савушкина О.К., Бурбаева Г.Ш. Глутаминсинтетаза и белок, подобный глутаминсинтетазе, во фронтальной коре больных шизофренией. //Ж. Невропатол. и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2000.-№.7.-С. 51-53.

11. Boksha I.S., Tereshkina E.B., Savushkina O.K., Burbaeva G.Sh. Alterations of glutamine syn thetase levels in schizophrenic posterior cingulate cortex. //Schizophrenia Res.-2000.- V.41.N1.- P. 256.

12. Burbaeva G.Sh., Boksha I.S., Turishcheva M.S., Savushkina O.K., Tereshkina E.B. Increase of glutamate dehydrogenase level in frontal and cingulate cortex in schizophrenia. // Schizophrenia Res. – 2000.- V.41,N1.-P. 255.

13. Бурбаева Г.Ш., Бокша И.С., Турищева М.С., Савушкина О.К., Терешкина Е.Б., Воробьева Е.А. Нарушение метаболизма глутамата в мозге при психической патологии (болезни Альцгей мера и шизофрении). //Вестник РАМН.- 2001.-т.7.-С. 34-37.

14. Burbaeva G. Sh., Boksha I.S., Tereshkina E.B., Vorobyeva E.B., Morozova M.A., Jarkova N.B., Turishcheva M.S., Savushkina O.K. Glutamate dehydrogenase immunoreactivity in platelets in schizo phrenia. // World J. Biol. Psychiatry. –2001.- V.3S1.-P. 32.

15. Бокша И.С., Шёнфельд Г.-И., Ланген Х., Мюллер Ф., Терешкина Е.Б., Бурбаева Г.Ш. Глу таминсинтетаза мозга человека: октамерная структура и гомология с глутаминсинтетазой печени человека. //Биохимия.- 2002.-т. 67.-С.1012-1020.

16. Boksha I.S., Burbaeva G.Sh., Savushkina O.K. Comparative studies of brain creatine kinase levels in various brain cortex areas in schizophrenia by ECL-immunoblotting with the use of monoclonal anti body. Boksha I.S., Savushkina O.K., Burbaeva G.Sh.. NATO Advanced Research Workshop «Creatine Kinase and Brain Energy Metabolism: Function and Disease 2003 Tbilisi, Georgia, June 14-18, (http://spl.bwh.harvard.edu:8000/conferences/ARW01/index.html) 17. Burbaeva G. Sh., Turishcheva M.S., Vorobyeva E.B., Savushkina O.K., Tereshkina E.B., Boksha I.S. Diversity of glutamate dehydrogenase in human brain. // Prog. Neuropsyhopharmacol. Biol. Psy chiatry. –2002.-V.26,N3.-P. 427-435.

18. Boksha I. S., Schnfeld H.-J. Human brain glutamine synthetase-like protein is homologous to collapsin response mediator protein-2. In: The Internat. J. Neuropsychopharmacology.-2002.-V.5, S.1, S191, Abstracts from the XXIII CINP Congress, Montral, Canada, 23-27 June, 2002.

19. Burbaeva G.Sh., Boksha I.S., Turishcheva M.S., Tereshkina E.B., Savushkina O.K. Vorobyeva E.A., Prokhorova T.A. Glial glutamate metabolizing enzymes in frontal cortex of patients with schizo phrenia. V-th European Meeting on Glial Cell Function in Health and Disease. //Glia.- 2002. V.S.1. P.S80.



Pages:   || 2 |
 




 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.