авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Физические способы восстановительной медицины в дерматокосметологии

На правах рукописи

РЯЗАНОВА Елена Анатольевна ФИЗИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ 14.00.51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия (медицинские наук

и)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тула – 2007

Работа выполнена на кафедре внутренних болезней медицинского фа культета Тульского государственного университета.

Научный консультант:

Доктор медицинских наук, профессор Хадарцев Александр Агубечирович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Неборский Анатолий Тимофеевич Кандидат медицинских наук Руднева Наталья Сергеевна

Ведущая организация:

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится « 2007 г. в 14 часов на заседании » диссертационного совета Д 212.271.06 при Тульском государственном университете по адресу: г. Тула, ул. Болдина, д. 128.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Тульского государственного университета по адресу: 300600, г. Тула, пр-т Ленина, 92.

Автореферат разослан «» 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор А.З. Гусейнов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Использование физических спосо бов доставки и изучение эффектов биологически активных веществ в системе лечебно-профилактических мероприятий актуально в связи с кризисом лекарственной терапии, ростом ятрогенной патологии и ос ложнений лекарственной терапии (Комаров Ф.И. и соавт., 1992;

Моро зов В.Н., 1999;

Хадарцев А.А. и соавт., 2003;

Чжан Цзяньцзюнь и со авт., 2000;

Hubboter F., 1957). Показано положительное воздействие лазерной и электрической миостимуляции при подготовке спортсме нов высшей квалификации (Григорьев А.И. и соавт., 2006).

Исследованы системные эффекты биологически активных ве ществ (БАВ), изучены эффекты применения янтарной (ЯК) и гиалуро новой кислоты (ГК) при психоэмоциональном стрессе, гестозах, при дос тавке их в ткани способом лазерофореза (ЛФ) (Ивницкий Ю.Ю. и соавт., 1998;

Купеев В.Г., 2000;

Демушкина И.Г., 2004;

Корягин А.А., 2004;

Краюхин А.В., 2005;

Валентинов Б.Г., 2005;

Наумова Э.М., 2005).

Доказательство эффективности лазерофореза БАВ осуществля лось комплексом лабораторных и инструментальных исследований с достаточной степенью достоверности: компьютерной термографией сканирующими охлаждаемыми тепловизорами, лазерной допплеров ской флоуметрией, интегральной реографией, определением коэффи циента активности синтоксических программ адаптации, способом определения биоаутофлуоресценции живых объектов для выявления степени участия живого организма в биологическом окислении и др.

(Коротков К.Г., 1995;

Морозов В.Н. и соавт., 2002;

Купеев В.Г., 2003;

Хадарцев А.А. и соавт., 2003;

Борисова О.Н., 2004;

Бехтерева Т.Л., 2004;

Смирнова И.Е., 2005;

Кидалов В.Н. и соавт., 2005).

Внедряющийся в настоящее время метод матричной инфракрас ной (ИК) термографии является одним из наиболее эффективных спо собов оценки состояния сосудов и микрокапилляров (Хижняк Л.Н., 2006). В клинической практике и системе оздоровления с успехом ис пользовались позные конструкции рук, так называемые «мудры» (Са фоничева О.Г. и соавт., 2006;

Хирши Г., 2005;

И–Шен, 2006), но эти методы в косметологии и дерматологии не использовались.

Не проведен сравнительный анализ различных способов опреде ления эффективности лазерофореза биологически активных веществ (янтарной и гиалуроновой кислот), не установлено место биоспектро фотометрического способа диагностики аутофлуоресценции биологи ческих объектов, в т.ч. организма человека в дерматокосметологии.

Цель исследования. Осуществить комплексную системную ди агностику эффективности лазерофореза янтарной и гиалуроновой ки слоты в сочетании с электролазерной миостимуляцией, коррекцией проявлений психоэмоционального стресса в дерматокосметологии.

В соответствии с целью определены задачи исследования.

1. Обосновать возможность использования принципиально новых матричных ИК-систем для термодиагностики и контроля эффективно сти корригирующего воздействия на сосуды кожи и капиллярный кро воток.

2. Выявить значимость изучения аутофлуоресценции кожи био спектрофотометрическим методом в дерматокосметологии.

3. Обосновать использование лазерофореза БАВ в практике кос метолога и дерматолога.

4. Доказать эффективность сочетанного применения гиалуроно вой и янтарной кислот способом лазерофореза в сочетании с электро миостимуляцией и лазерной стимуляцией низкоэнергетическим лазер ным излучением в дерматокосметологии.

5. Определить психологическое состояние женщин с возрастными изменениями кожи и возможность коррекции ранних микроциркуля торных изменений, в том числе при помощи позных конструкций пальцев рук – «мудр».

Научная новизна. Впервые установлена диагностическая зна чимость применения ИК-термодиагностики неохлаждаемыми теплови зионными системами в практике косметолога и дерматолога, в т.ч.

способом подсчета количества раскрытых пор.



Впервые установлена значимость и достоверность биоспектрофо тометрии аутофлуоресценции кожи в дерматокосметологии.

Показана возможность использования лазерофореза, как эффек тивного способа доставки биологически активных веществ к коже.

Впервые доказано управляющее воздействие электромиостиму ляции в сочетании с лазерофорезом янтарной и гиалуроновой кислот на трофические процессы в коже.

Установлены нарушения при психологическом обследовании женщин с возрастными изменениями кожи, поддающиеся коррекции на ранних стадиях.

Практическая значимость исследования. На основании прин ципиально новых возможностей матричных ИК-термовизионных сис тем в диагностике нарушений кровоснабжения кожи получена воз можность динамического контроля воздействий при проведении вос становительных и профилактических мероприятий.

При оценке состояния тканевого дыхания в дерматокосметологии целесообразно использование биоспектрофотометрического способа визуализации аутофлуоресценции кожи.

Врачам косметологам и дерматологам в различных лечебно профилактических учреждениях доступно использование способа ла зерофореза биологически активных веществ.

Положительное воздействие электромиостимуляции в сочетании с лазерофорезом янтарной и гиалуроновой кислот на трофические процессы в коже позволяет широко использовать этот способ в дерма токосметологии.

Воздействие позными конструкциями рук, «мудрами» можно включать, наряду с аутотренингом, в систему профилактических ме роприятий при старении кожи.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследова ний используются в работе клинических подразделений кафедры внутренних болезней Тульского государственного университета, в пе дагогической деятельности этой кафедры, в ГУП НИИ новых меди цинских технологий (г.Тула), в Городской больнице № 10 (г. Тула).

Апробация работы. Результаты исследования доложены на 6 на учных мероприятиях: IV научной конференции «Проблемы качества жизни в здравоохранении» (Турция, октябрь 2006);

научной конфе ренции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и био логии» (Дубай, 15–22 октября 2006);

V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 31 октября – 2 ноября);

заочной электронной научной конференции «Информационные технологии и компьютерные системы для медицины» (15–20 ноября 2006);

Всерос сийской научно-технической конференции «Приоритетные направле ния развития науки и технологий» (Тула, 27 ноября – 7 декабря 2006);

ежегодной XVIII Международной Интернет-конференции молодых ученых и студентов по современным проблемам машиноведения (МИКМУС-2006) (Москва, 27–29 декабря 2006 г.).

Работа апробирована на совместном заседании кафедры внутрен них болезней Тульского государственного университета и Ученого совета ГУП НИИ новых медицинских технологий (2006).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 10 пе чатных работ, из них 4 статьи в рекомендованных ВАК России журна лах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах, построена традиционно, состоит из введения, 3 глав, за ключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 191 источник (140 отечественных и 51 зарубежных авто ров), 12 рисунков, 6 таблиц.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В диагностике патологии кожи важно сочетанное использова ние методов диагностики нарушений микроциркуляции, лазерной доп леровской флоуметрии кожи с обработкой показателей по Фурье и с помощью вейвлет-преобразования, а также биоспектрофотометриче ского анализа аутофлуоресценции и матричной ИК-термографии.

2. Сочетанное использование гиалуроновой и янтарной кислот, доставляемых в кожу способом лазерофореза, в сочетании с электро миостимуляцией и лазерной стимуляцией низкоэнергетическим лазер ным излучением, использование позных конструкций пальцев рук – «мудр», применимо в практике дерматокосметологии, как элемента восстановительной медицины.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Объект исследования Всего в исследовании приняло участие 180 женщин, что соответст вует сложившейся структуре лиц, посещающих косметологические каби неты. Выделено 4 возрастных группы (табл. 1).

Таблица Объект исследования Возраст 25–29 лет 30–45 лет 46–65 лет более 65 Итого лет Группы 1 2 3 Женщин 21 61 87 11 всего (11,7%) (33,9%) (48,3%) (6,1%) (100%) 2. Методы исследования 2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия Микроциркуляцию крови исследовали с помощью отечественно го прибора ЛАКК-01, производимого НПП «Лазма» (длина волны ла зерного излучения 0,63 мкм, мощность лазерного излучения до 0, мВт). Прибор разрешен к применению в медицинской практике (Про токол № 1 Комисии по клинико-диагностическим приборам и аппара там Комитета по новой медицинской технике МЗ МП РФ от 13.01. г., peг. номер 18/2-164-93).

2.2. Тепловизионные исследования (ИК-термография) В наших исследованиях использовались матричный охлаждаемый тепловизор JADE (Cedip – Франция), работающий в диапазоне длин волн 3–5 мкм, с температурной чувствительностью не хуже 0,02°C при скорости регистрации 150–200 кадров в секунду, и микроболометриче ский матричный тепловизор на диапазон длин волн 8–12 мкм с чувст вительностью 0,08°С в режиме прямой регистрации ИК-данных с про граммным обеспечением «ALTAIR». ИК-термография осуществлялась также на компьютерном термографе «ИРТИС–2000». Пространствен ное разрешение используемых систем составляло 320x240 элементов на кадр, что с учетом оптики, позволяло регистрировать события с аб солютным пространственным разрешением до 30 мкм.

2.3. УФ-биоспектрофотометрия аутофлуоресценции кожи Спектр естественной флуоресценции живых объектов в форме несимметричной колоколообразной кривой, на которой выделяют све чение двух участков длин волн = 520–530 нм и = 455–470 нм.





Интенсивность клеточного дыхания косвенно определяли по со отношению интенсивностей свечения флавопротеидов и пиридиннук леотидов: = I520–530/I465–470 нм.

В настоящей работе использовались следующие установки:

1) Комплекс на основе бинокулярного микроскопа ЛЮМАМ-Р1 с контактным эпиобъективом 100,30 ДТ 190 (ГОИ), освещаемым ртут ной лампой ДРШ-250-3 и соответствующим блоком питания произ водства ЛОМО. Комплекс снабжен 2 телекамерами: ПЗС (черно-белая) и Panasonic NV-R 100 (цветная), видеомагнитофоном Panasonic P5, видеокамерами, монитором (бытовой телевизор) и компьютером фир мы IBM с видеоплатой (framegrabber). Основным узлом комплекса является многоканальная светооптическая микроспектрофотометриче ская установка, имеющая источники видимого света и ультрафиолето вого излучения.

2) Комплекс 2 на основе – волоконно-оптического флуориметра, используется для биоспектрофотометрии и оценки спектров расти тельных и живых биообъектов (преимущественно покровных тканей) при помощи двухканального УФ-биоспектрофотометра с кварцевым и стекловолоконным световодами.

Время измерения – 0,5 сек, аналоговый сигнал вывода информа ции на внешние регистрирующие устройства – от 0 до + 8В, стабиль ность – 2 %, воспроизводимость измерений – 2,5 % (Соловьев В.Н., Самойлов В.О., 1977;

Лисовский В.А. и соавт., 1984) Используется следующий способ исследования флуоресценции био объектов: При съеме спектрофотометрических показателей с исследуемо го биологического объекта УФ-лучи с = 365 нм подаются на облучае мую зону исследуемого объекта через волоконно-оптический жгут. Этими лучами в течение 0,5 сек возбуждают флуоресценцию. По стекловолокон ному световоду флуоресцентное излучение светового диапазона длин волн проводится на фотоприемное устройство, где подвергается автома тической компьютерной обработке по программе регистрирующей спектр флуоресценции и выделяющей интенсивность излучения на длинах волн 460–470 нм и 520–530 нм. Это необходимо для определения активности участия в биологическом окислении (клеточном дыхании) пиридиннукле отидов и флавопротеидов. В необходимых случаях проводится анализ расширенного спектра флуоресценции от 395 нм до 700 или 800 нм, что может давать дополнительную информацию о свечении гемопорфиринов (Якубовская З.И. и соавт., 1998;

Aizava R., 1983).

2.4. Психологические методы исследования 2.4.1. Выявление различий психологической адаптации по тесту Спилбергера Данный тест является надежным и информативным способом са мооценки уровня тревожности на момент обследования (реактивной тревожности) и личностной тревожности как устойчивой характери стики человека. Разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ха ниным (1976).

2.4.2. Выявление различий психологической адаптации в зависимости от типа акцентуации личности по шкале К. Леонгарда Для изучения психологических особенностей использовали оп росник Г. Шмишека (Schmieschek Fragenbogen), предназначенный для диагностики типа акцентуации личности, который был опубликован Г. Шмишеком в 1970 году. Опросник состоит из 88 вопросов, на кото рые требуется ответить «да» или «нет». С помощью опросника Шми шека определяются 10 типов акцентуации личности.

2.4.3. Выявление различий по тесту MMPI Методика MMPI (Minnesota Multyfasic Personality Inventori), впер вые разработанная в 1942–1949 г. американскими психологами Hataway S., Mckinley J. (1956) в целях профессионального отбора во енных летчиков. Существует адаптированный вариант теста на рус ском языке (стандартизированный многофакторный метод исследова ния личности в редакции Собчик Л.Н., 1990). Тест представляет собой квалифицированный метод исследования личностных свойств и степе ни адаптированности обследуемого.

2.4.4. Выявление различий по опроснику Кэттелла Шестнадцатифакторный личностный опросник Р. Кэттелла (16 PF) предназначен для измерения выраженности 16-ти личностных черт, пред ложенных Кэттеллом в качестве модели структуры личности. Состоит из 187 вопросов (формы А и В) или 105 вопросов (формы C и D).

3. Методы коррекции 3.1. Комплексная терапия старения кожи 3.1.1. Электромиостимуляция Устройство для электромиостимуляции и лазерофореза «МАГИСТР-II» предназначено для воздействия на органы модулиро ванным излучением оптического диапазона и пачками коротких элек трических импульсов при проведении миостимуляции и лазерофореза биологически активных веществ в оптическом диапазоне: монохрома тическое излучение без пространственной когерентности, длина волны – 0,89–0,92 нм, импульсная мощность МАХ – 10 Вт, частота следова ния МАХ – 5 кГц, применяемые виды модуляции – амплитудная, час тотная, широтная (Хадарцев А.А. и соавт., 2003).

Активный и пассивный Активный и пассивный электроды 1 канала электроды 2 канала ( черная пара ) ( красная пара ) Фотоприемник Клавиатура Регулятор тока миостимуляции 1 канала.

Нижнее (стартовое) Регулятор тока положение миостимуляции 2 канала.

Нижнее (стартовое) Дисплей положение Рис. 1. Аппарат лазерной электромиостимуляции «МАГИСТР-II» 3.1.2. Лазеростимуляция Четырехканальный вариант АЛТ «Матрикс» – основа физиотерапев тического комплекса «Матрикс-Косметолог», появившейся в ходе много летних совместных исследований разработчиков аппаратуры и практикую щих косметологов. Физиотерапевтический комплекс «Матрикс-Косметолог» – результат оптимизации параметров сочетанного лазерного воздействия для целей косметологии (Москвин С.В., Мыслович Л.В., 2005).

Рис. 2. Лазерный физиотерапевтический комплекс «Матрикс-Косметолог» 3.1.3. Лазерофорез янтарной и гиалуроновой кислот Проведение лазерофореза осуществлялось по отработанной мето дике (Корягин А.А., 2004;

Краюхин А.В., 2005;

Валентинов Б.Г., 2005) как на устройстве «Магистр-II», так и на лазерном комплексе «Мат рикс-Косметолог».

Использовались гели с 1,5 % содержанием янтарной кислоты и гиалуроновой кислоты, как объединенных в 1 тубу, так и расфасован ные отдельно (Производство ООО НПП «Тульская индустрия Ltd»).

4. Статистическая обработка Обработка результатов проведенных исследований проведена с оценкой различий по методу Стьюдента (Excel 7.0), корреляционный и регрессивный анализ с помощью пакета статистических программ «Statgraphics 2.6» (Сергиенко В.И., Бондарева И.Б., 2000).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Диагностика нарушений микроциркуляции крови в коже при ее старении до и после коррекции лазерофорезом гиалуроновой и янтарной кислот методом термографии У 98 женщин 2 и 4 возрастных групп проведена ИК-термография на компьютерном термографе «ИРТИС–2000» и у 25 из них (25,5 %) на матричном охлаждаемом тепловизоре JADE (Cedip – Франция) и на неохлаждаемом тепловизоре с программным обеспечением «ALTAIR» до и после лазерофореза янтарной и гиалуроновой кислот.

У всех женщин исходные термограммы отличались от сделанных через 15 дней после лазерофореза (рис. 3).

Поскольку изменения ИК-термограммы зависели не только от со стояния кожи как таковой, а соответствовали ИК-картине отражающей микроциркуляцию крови в коже, зависящее от функционального со стояния внутренних органов и систем, то транскутанное воздействие янтарной и гиалуроновой кислот можно оценить, как коррекцию мик роциркуляторных нарушений в процессе старения организма человека.

Это соответствует данным исследований А.А. Хадарцева и соавт.

(2003), А.А. Корягина (2004), И.В. Митрофанова (2006), обосновавших общее воздействие биологически активных веществ, доставляемых в ткани способом лазерофореза.

ИК-системы позволяют визуализировать раскрытие каналов оди ночных потовых пор размером около 30 мкм, получить соответствую щие температурные профили (на рис. 4 темные точки на пальцах руки – открытые потовые каналы). Эти данные позволили нам предложить подсчет открытых потовых пор до и после корригирующих микроцир куляцию воздействий лазерофореза гиалуроновой и янтарной кислоты в сочетании с электромиостимуляцией у женщин с увядающей кожей на площади в 1 кв. см. Соблюдались условия идентичной температуры и влажности окружающей среды, предшествующего состояние покоя в течение 2 часов. Измерения для унификации осуществлялись на тер мограммах 4 пальца правой кисти. Исходное количество открытых пор при этом составило 14,83±1,28.

После курса лазерофореза янтарной и гиалуроновой кислот заре гистрировано увеличение количества открытых кожных пор до 21,35±1,13 (p0,05).

Полученный результат свидетельствует о разогреве тканей за счет активации микроциркуляции, подтверждая дозонезависимость эффекта.

Малые концентрации янтарной и гиалуроновой кислот обеспечивают зна чимый эффект усиления микроциркуляции и, соответственно, ИК излучения, регистрируемого тепловизором.

Ошибка!

До После Рис. 3. Термограмма до и после лазерофореза гиалуроновой и янтарной кислотой Рис. 4. Открытые потовые каналы и температурные профили через поры (совместные данные с Л.Н. Хижняк, 2006) Представляется целесообразным поиск кожных зон, которые оп тимально реагируют на те или иные внешние воздействия количеством раскрываемых кожных пор.

При термографии кожного покрова человека выявлено непосто янство температуры, особенно в дистальных отделах конечностей, яв ляющихся наиболее реактивными областями физической терморегуля ции. Изучение температурных распределений у здоровых людей пока зало вариабельность структуры термографического рисунка различных частей тела в зависимости от температуры окружающей среды и вре мени пребывания в условиях относительно низких или высоких темпе ратур. Поэтому, для повышения надежности термографических обсле дований необходима соответствующая адаптация пациентов к услови ям кабинета, в котором проводятся термографические обследования, а также – учет условий длительного пребывания пациентов в конкрет ных температурных условиях и значений излучательной способности в области измерений.

2. Микроциркуляция в коже при старении до и после коррекции, при определении ее методом лазерной допплеровской флоуметрии Изучена микроциркуляция крови при коррекции различными спосо бами. Итоги обрабатывались с использованием Фурье-преобразования.

Контрольная группа (для группы А) составила 32 женщины, по лучавшие в течение 15 дней лазерофорез с гиалуроновой кислотой (1,5% гель) –ЛФ(ГК).

В группу А вошли 33 женщины, получавшие при лазерофорезе, кроме гиалуроновой, янтарную кислоту –ЛФ(ГК+ЯК). Эта группа бы ла контрольной для группы В.

В этих двух равных группах лазерофорез осуществлялся на ком плексе «Матрикс-косметолог».

В группе В было 33 женщины, получавшие, кроме ЛФ(ГК+ЯК), электролазерную миостимуляцию (ЭЛМС). Отпуск процедур прово дился на устройстве «Магистр-II».

Во всех исследованиях женщины не пользовались косметическими кремами. Результаты обработаны с помощью Фурье-преобразования.

Получены следующие результаты (табл. 2).

Таблица Микроциркуляция крови по данным лазерной доплеровской флоуметрии при различных вариантах коррекции (M±m) n = Контрольная гр. Группа А Группа В ЛФ(ГК) ЛФ(ГК+ЯК) ЛФ(ГК+ЯК)+ЭЛМС (n1 = 32) (n2 = 33) (n3 = 33) 5,36±0,28* ПМ, перф. ед. 4,12±0,13 4,96±0, 1,27±0,03* ALF, перф. ед. 0,93±0,17 1,15±0, ACF, перф. ед. 0,14±0,06 0,16±0,03 0,18±0, 70,21±3,08* 74,53±1,12** ИKCF, ед. 63,45±2, 2,04±0,15* ИЭМ, ед. 1,65±0,14 1,92±0, 81,33±6,52* ИСТ, % 99,78±10,75 86,78±9, 27,53±1,09* ПМ дых., % 21,26±1,86 23,91±1, 39,04±1,62* 40,08±1,31* ПМ пост., % 28,15±1, 210,93±4,32* 235,64±2,16#** РКК, % 196,24±7, Примечание: * – р 0,05 по сравнению с контрольной группой;

** – р 0,01 по сравнению с контрольной группой;

# – р 0,05 по сравнению с группой А Полученные результаты свидетельствуют об улучшении показа телей общей микроциркуляции крови при коррекции ЛФ(ГК+ЯК) и ЛФ(ГК+ЯК)+ ЭЛМС. При лазерофорезе одной гиалуроновой кислотой показатели были чрезвычайно близки к таковым у женщин, пользо вавшихся обычными косметическими кремами с гиалуроновой кисло той, что было показано в предыдущих наших исследованиях.

Параллельно изучались показатели лазерной допплерфлоуметрии при обработке ее с помощью вейвлет-преобразования. Величина ПМисх во всех возрастных группах достоверно не изменялась, оставаясь в пределах 4,8–5,0 перфузионных единиц (ПЕ). При проведении окклюзионной пробы максимальная величина перфузии – ПМмакс снижалась достоверно у женщин в возрасте свыше 65 лет – на 37,8±4,3 % (Р0,001), в возрасте от до 65 лет снижение ПМмакс составило 31±2,9 % (Р0,05), а в возрасте до 30 лет показатели совпадали с таковыми в контрольной группе. В диапазоне миогенной активности амплитуда колебаний – А(М)исх в покое уменьша лась на 38,8±5,2 % (Р0,05) у женщин свыше 65 лет и на 34,7±5,2 % (Р0,05) у женщин от 35 до 65 лет. Ишемия при окклюзионной пробе вызы вала постокклюзионную гиперемию и увеличение амплитуды колебаний с частотой миогенной активности – А(М) у женщин до 65 лет на 49±1,5 % (Р0,001), чего у женщин старше 65 лет не наблюдалось. Это свидетельст вует о сокращении регуляции со стороны миогенной системы с возрастом, что обосновывает ожидаемую эффективность электромиостимуляции, ла зерной стимуляции, антигипоксического и пластического эффектов янтар ной и гиалуроновой кислот, использованных в нашей работе. Полученные результаты в отношении изменений эндотелиальной, нейрогенной, респи раторной активности и сердечных сокращений – не противоречат данным, полученным в исследовании И.В. Тихоновой (2006), выполненном в Инсти туте биофизики РАН г. Пущино под руководством Н.К. Чемериса.

Имеет место активация нейрорецепторного и мышечного аппа рата и улучшение микроциркуляции крови при электромиостимуля ции, способствующей активному восприятию лазерного излучения, возбуждающей клеточные мембраны и способствующей проведению гиалуроновой и янтарной кислот вглубь тканей. До и после лазерофо реза янтарной и гиалуроновой кислот с проведением электролазерной миостимуляции исследования осуществлены у всех 98 женщин, но у 87 женщин, в возрасте от 46 до 65 лет (3 группа), показатели улучше ния эффективности кровоснабжения кожи оказались наиболее значи мыми. Выявлена необходимость изучения лазерных допплеровских флоуграмм как по методу Фурье, так и с использованием вейвлет преобразования, дополняющими друг друга. Важным было обоснова ние используемого способа реабилитационно-восстановительной терапии в дерматокосметологии полученными результатами изуче ния микроциркуляции, диктующими возможность и необходимость изменения миогенного компонента усиления регуляции кровотока.

3. Оценка психологического состояния женщин, обращающихся за помощью косметолога и дерматолога Проведен анализ психологической адаптации 82 женщин 1 и возрастных групп (45,6% от 180, участвовавших в исследованиях).

Тест Спилбергера. Для анализа симптомов тревожно-фобических расстройств, включая факторы личностной (ЛТ) и реактивной тревожно сти (РТ), влияющей на адаптацию, до и после коррекции лазерофорезом янтарной и гиалуроновой кислот в сочетании с электромиостимуляцией, использовали оценочные шкалы теста Спилбергера (табл. 3).

Таблица Анализ уровня тревожности по тесту Спилбергера (M±m, n = 82) После коррек- До коррекции Показатели ции Шкала Спилбергера:

– реактивная тревожность 29,18±3,49* 43,24±5, – личностная тревожность 31,69±2,75* 36,74±4, – тест MMPI (2 шкала) 65,47±4,83* 70,81±5, Примечание: оценка теста Спилбергера – до 30 баллов – низкая тревожность;

31– баллов – умеренная тревожность, 46 и более баллов – высокая тревожность. * – p0, Сделан вывод об увеличении уровня личностной и реактивной тре воги у обследованных женщин до коррекции и достоверных отличиях уровней личностной и реактивной тревоги после воздействия лазерофоре зом янтарной и гиалуроновой кислотами в сочетании с электромиостиму ляцией. Эти изменения коррелируют с показателями 2 шкалы теста MMPI, отражающие тревожно-мнительные черты. Исходно высокие бал лы по шкалам ЛТ и РТ характеризуют склонность воспринимать различ ные ситуации, как угрожающие состоянию здоровья, и отвечать на них состоянием тревоги, напряжением, беспокойством, нервозностью, сим птомами нарушения внимания. Высокая РТ обусловливает невротические конфликты, эмоциональные и невротические срывы, тенденцию разре шения конфликтов психосоматическим способом.

Выявление различий психологической адаптации в зависимо сти от типа акцентуации личности по шкале К. Леонгарда. Черты личности разделяют на основные и дополнительные. Основные черты являются стержнем личности, определяя ее развитие, процессы адап тации, психическое здоровье. При воздействии неблагоприятных фак торов они могут стать патологическими, разрушающими структуру личности. Личности с ярко выраженными основными чертами назы ваются акцентуированными. При заострении определенных, индиви дуальных особенностей в акцентуированных личностях потенциально формироваться возможность социально положительных достижений, либо социально отрицательных действий.

Таблица Характеристика типов личности по шкале К. Леонгарда в баллах до и после коррекции электромиостимуляцией и лазерофорезом гиалуроновой и янтарной кислот (M±m, n = 82) Тип акцентуации личности (характера) До После коррек- коррек 1. Демонстративный тип 16,3±0,31 13,1±0, 2. Педантичный тип 12,7±0,46 13,2±0, 3. «Застревающий» тип 12,4±0,87 12,1±0, 4. Возбудимый тип 18,9±0,53 14,3±0, 5. Гипертимический (гиперреактивный) тип 19,2±2,11 15,3±0, 6. Дистимический тип 11,7±0,58 10,7±0, 7. Тревожно-боязливый (психастенический) тип 16,7±1,84 13,7±0, 8. Циклотимический тип 13,6±1,0 18,7±0, 9. Афферентно-экзальтированный (лабильный) тип 21,3±0,97 16,5±0, 10. Эмотивный тип 22,8±2,31 17,4±0, Отмечается исходное преобладание афферентно-экзальтированного, эмотивного, гиперреактивного типов. Наблюдается акцентуация ха рактера по 2 шкалам (демонстративность и возбудимость) и темпера мента по 4 шкалам (тревожность, гипертимность, эмотивность, экзальти рованность), уменьшающиеся в своей интенсивности после коррекции.

Тест MMPI. При оценке профиля MMPI определяются критерии, характеризующие личностные свойства или особенности ситуативно обусловленного состояния. Удалось выявить структуру психологических проблем женщин, актуальное состояние которых тесно связано с их ус тойчивыми личностными характеристиками. При психо-эмоциональной напряженности, в состоянии дистресса – эти типологические особенности способствуют адаптации или перерастают в дезадаптивное состояние.

Личностные профили женщин локализовались в трех шкалах (ипохонд рии, депрессии, истерии), так называемой «невротической триадой сим птомов». Повышение этих шкал в сочетании с 7 шкалой профиля харак теризует трудности адаптации, связанные с невротической симптомати кой (табл. 5).

Таблица Анализ психологической адаптации по тесту MMPI в баллах (M±m, n = 82) Шкалы профиля MMPI До После коррекции коррекции 1 шкала (ипохондрии) 72,23±2,74 64,37±1, 2 шкала (депрессии, тревоги) 70,31±3,82 67,25±2, 3 шкала (эмоциональная лабильность, истерии) 70,68±4,23 65,48±3, 4 шкала (импульсивность, психопатии) 71,76±1,46 59,39±6, 5 шкала (женственность, мужественность) 64,15±4,32 65,29±3, 6 шкала (паранояльность) 71,18±6,41 69,37±5, 7 шкала (тревожность) 70,56±4,85 62,96±3, 8 шкала (индивидуалистичность) 69,91±3,48 70,58±4, 9 шкала (гипертимия, оптимистичность) 63,60±4,92 71,33±5, 0 шкала (социальная интроверсия) 66,16±3,44 67,38±2, По данным опросника Кэттелла, у женщин низкая эмоциональ ная устойчивость (фактор С) – 7,54±0,27 и самоконтроль (фактор Q3) – 6,18±0,31;

повышенная тревожность (фактор O) – 7,83±0,19 и напря женность (Q4) – 6,47±0,28. Несколько снижены баллы по фактору В («интеллект») – 3,21±0,19, так же, как баллы фактора I опросника Кэттелла (жестокость – чувствительность) и фактора Q1 (консерва тизм – радикализм). Возрастает балл оценки по фактору N (прямоли нейность – дипломатичность), что свидетельствует о склонности к па ническим атакам и по фактору G (подверженность чувствам – высокая нормативность поведения).

4. Изменения аутофлуоресценции кожи и коррекция их в начальных стадиях возрастных изменений кожи Изучены изменения аутофлуоресценции (АФ) кожных покровов практически здоровых людей под влиянием специальных положений рук – мудр у 82 испытуемых женщин 1 и 2 возрастных групп до про ведения им базового восстановительного лечения.

Установлено, что по величинам I_max и параметра С, наиболее высокие и стабильные значения АФ регистрировались в спектрах из участка в центре ладоней, куда проецируется биологически активная точка (БАТ) Лаогун. Средний уровень свечения по I_max в фоновых исследованиях до проведения мудр составил 0,69±0,02 единиц измери тельной шкалы спектрофлуориметра (е). При проведении Гиан-мудры в течение 1 минуты у 29 (35,4 %) из 82 обследуемых обнаружено сни жение интенсивности АФ, а у 53 (64,6 %) человек – ее повышение.

Средние групповые данные имели отличия от средней величины фо нового исследования, индивидуальный разброс показателей был весь ма существенным – от 0,54 е. до 0,88 е. Аналогичное явление отмечено и в отношении показателей, и С.

При оценке спектров свечения БАТ Лаогун на правой и левой ру ке обнаружено явление киральности (различия в интенсивности флуо ресценции между левой и правой БАТ Лаогун на уровне 3–5 %) у (90,2 %) человек.

При двукратном исследовании (первое исследование – фоновая АФ, второе исследование через 15, 30 и 60 секунд после начала вы полнения мудр установлено, что у 31 (75,6 %) человек наиболее высо кие значения интенсивности флуоресценции (I max.е.) определялись через 60 с, у 10 (24,4 %) – через 30 с после начала выполнения мудр.

При этом у 20 человек реакция была положительной (+), то есть I max фоновая была меньше I max после пробы, а у 3 испытуемых – отрица тельной (–), когда I max фоновая оказалась больше I max после пробы.

Проведение мудр осуществлялось в течение 45 минут, начиналось с выполнения Гиан-мудры (указательный палец соединен с большим с образованием кольца – «окна»), что осуществлялось перед каждой мудрой. Исключалось мышечное напряжение, мудры выполнялись обеими руками.

При проведении в течение недели 40 различных проб в 17 мудрах отмечена отрицательная реакция со снижением I max через 30 с после начала проб. В 20 мудрах реакция была со знаком плюс, в трех пробах спектр АФ не изменялся. Различия в интенсивности свечения АФ по сле исполнения мудр по сравнению с фоновым уровнем по абсолютной величине колебались в пределах 5,5–33,8 %.

Изменение субклеточных и клеточных структур в области задей ствованных в мудрах кистей рук приводит к активации биохимических процессов, в частности, клеточного дыхания. Мудры, по-видимому, способствуют также дополнительному энергообразованию в клетках, сосудах с циркулирующей кровью и тканях кистей рук, за счет тонко пленочного жидкостного механизма. Кроме того, различные «позы кистей рук» способствуют образованию местных функциональных биологических колец, замыкающих каналы акупунктуры. По этим кольцам начинают циркулировать новые потоки энергии на основе общефизических законов: электростатики, сохранения энергии и тер модинамики.

Проведение отдельных мудр, под спектрофотометрическим кон тролем АФ, позволяет определять индивидуальную степень разба лансированности каналов акупунктуры, мониторировать энергетиче ское состояние его биологически активных точек. Подбором необхо димых мудр можно достичь управления функционированием про блемных органов. Механизмы восстановления нарушенных функций при использовании нетрадиционных способов коррекции здоровья получили в виде двухканальной УФ-спектрофотометрии достаточно чувствительный и удобный инструмент их расшифровки.

С учетом этих результатов при дальнейшем исследовании АФ анализу стали подвергать спектры свечения, записанные до начала и сразу после пробы при ее длительности 30 с.

Проведение мудр осуществлялось в течение 45 минут, начиналось с выполнения Гиан-мудры (указательный палец соединен с большим с образованием кольца – «окна»), что осуществлялось перед каждой мудрой. Исключалось мышечное напряжение, мудры выполнялись обеими руками.

При проведении в течение недели 40 различных проб в 17 мудрах у 18 женщин (44 %) отмечена отрицательная реакция со снижением I max через 30 с после начала проб. В 20 мудрах реакция была со знаком плюс, в трех пробах спектр АФ не изменялся. Различия в интенсивно сти свечения АФ после исполнения мудр по сравнению с фоновым уровнем по абсолютной величине колебались в пределах 5,5–33,8 %.

Рис. 5. Изменение спектра АФ кожи левой ладони испытуемой в области БАТ Лаогун при проведении мудры «Флейта Майтреи» (отрицательная реакция) По субъективным оценкам испытуемых выполнение некоторых мудр сопровождалось возникновением ощущением тепла в теле. У человек отмечались сосудистые кожные реакции (гиперемия), нервные подергивания, покалывания в руках, болезненные ощущения в про блемных органах. Полученные данные характеризовались не одинако вой по силе и по знаку ответной реакцией на одни и те же мудры, а также различной выраженностью усиления или ослабления интенсив ности АФ при выполнении одних и тех же мудр.

Такие результаты и данные литературы (Скулачев В.П., 1962;

Лисов ский В.А. и соавт., 1984;

Красильников М.П., 1992;

Кидалов В.Н., Ко маров А.Н., 1997) позволяют высказать суждения о характере и меха низме действия мудр, предполагая несколько механизмов их влияния на организм. Так, изменение текстуры субклеточных и клеточных ЖК структур в области задействованных в мудрах кистей рук, приводит к активации биохимических процессов, в частности, клеточного дыха ния. Мудры, по-видимому, способствуют также дополнительному энергообразованию в клетках, сосудах с циркулирующей кровью и тканях кистей рук, за счет тонкопленочного жидкостного механизма, описанного в (Леснов И.М., Петраш В.В., 1994). Кроме того, различ ные «позы кистей рук» способствуют образованию местных функцио нальных биологических колец, замыкающих каналы акупунктуры. По этим кольцам начинают циркулировать новые потоки энергии на осно ве общефизических законов: электростатики, сохранения энергии и термодинамики. В этом случае, при соприкосновении мембран клеток кисти через посредство медиатора по закону выравнивания потенциа лов уровней Ферми, электроны с химического элемента клетки, обла дающего меньшей работой выхода (например, работа выхода калия Ак = 2,22 эВ), переходят на химический элемент, обладающий большей рабо той выхода (работа выхода натрия Ач = 2,35 эВ) (Леднев И.А., 1991).

Это возбуждает пассивные в обычных условиях участки головного мозга. Из зоны активного биологического кольца и локального раздра жения рецепторов кожи и тканей кистей рук организм посылает в го ловной мозг активирующие сигналы. В ответ на это «разблокирован ный» мозг, как уникальный биологический компьютер, быстро пере страивает свою «старую» систему организации и управления процес сами на первородную программу саногенетической направленности.

Возросшая активность мозговых структур активирует общие механиз мы саморегуляции и самоорганизации функций периферических орга нов. Эти механизмы активизируют нейрогуморальную и вегетативную систему, что ведет к расширению участков капиллярной сети, к усиле нию притока крови и тканевой жидкости к клеткам и тканям. В резуль тате нормализуются процессы использования кислорода, глюкозы, питательных веществ, ферментов, гормонов, витаминов, происходит выравнивание уровней энергопродукции в различных частях тела;

от крываются резервные механизмы терморегуляции, позволяющие нор мализовать биологическую ритмику сердца, легких, и других органов в единый синхронный естественный природный биоритм. В зависимо сти от активности того или иного и канала акупунктуры мудры акти вируют или подавляют эту активность. Меняется скорость биохимиче ских реакций в тканях и органах, улучшается их эфферентная иннер вация, синхронизируется нейро-гормональная регуляция клеток всех уровней, параллельно с изменением активности глубинных биофизи ческих процессов (окисления, энергообмена), улучшается транспорт питательных веществ и их использование (Лисовский В.А. и соавт., 1984).

Триггерный и цепной характер активации естественных физиологических процессов может иметь следствием оздоровление всего организма, что и наблюдается у людей, осуществляющих исполнение мудр.

Проведение отдельных мудр, под спектрофотометрическим кон тролем АФ, позволяет определять индивидуальную степень разбалан сированности каналов акупунктуры, мониторировать энергетическое состояние его биологически активных точек. Это способствует разры ву патологических связей, замене памяти о внутриорганной патологии – первоначальным информационным кодом здорового организма.

Подбором необходимых мудр можно достичь управления функциони рованием проблемных органов. Безусловно, перечисленные механиз мы еще недостаточно изучены, однако механизмы восстановления на рушенных функций при использовании нетрадиционных способов коррекции здоровья получили в виде двухканальной УФ спектрофото метрии достаточно чувствительный и удобный инструмент их рас шифровки.

ВЫВОДЫ 1. Анализ показателей лазерной допплерфлоуметрии целесооб разно осуществлять как по методу Фурье, так при вейвлет преобразовании, взаимно дополняющим друг друга при изучении эф фекта биологически активных веществ в дерматокосметологии.

2. Сочетанное использование янтарной и гиалуроновой кислоты усиливают восстановительный эффект, особенно при доставке их ме тодом лазерофореза и предварительной электромиостимуляцией.

3. Тепловизионная диагностика и биоспектрофотометрия аутоф луоресценции кожи увеличивают возможности ранней диагностики ее старения, в том числе способом подсчета количества раскрытых кож ных пор при матричной ИК-термографии.

4. Психоэмоциональный стресс у женщин с увядающей кожей в возрасте до 45 лет ведет к системным изменениям микроциркуляции и психологической стабильности, которые могут устраняться в процессе восстановительных мероприятий.

5. Аутогенная тренировка позными конструкциями пальцев, «мудрами» при правильном их исполнении обеспечивает оздорови тельный, нормализующий эффект, подтвержденный биоспектрофото метрией аутофлуоресценции кожи, психологическим тестированием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Лазерофорез гиалуроновой и янтарной кислот целесообразно широко использовать в широкой дерматокосметологической практике, особенно в сочетании с электролазерной миостимуляцией.

2. ИК-термография позволяет осуществлять контроль за коррекцией восстановления увядающей кожи, особенно при наличии матричных теп ловизиров, с подсчетом числа раскрытых кожных пор на термограмме.

3. В восстановительных мероприятиях при старении кожи необхо димо учитывать психологическую коррекцию различными способами, в т.ч. аутогенной тренировкой с использованием позных конструкций рук.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Статьи 1. Лазерофорез гиалуроновой кислоты в профилактике и восстанови тельной терапии нарушений функций кожи (Хадарцев А.А.) // ВНМТ.– 2006.– № 3.– С. 99.

2. Лазерофорез гиалуроновой и янтарной кислот в сочетании с электро миостимуляцией в практике дерматолога и косметолога (Хадарцев А.А.) // ВНМТ.– 2006.– № 4.– С. 79–80.

3. Рязанова Е.А. Обоснование эффективности электролазерной миости муляции и лазерофореза биологически активных веществ в дерматокосметоло гии // ВНМТ.– 2006.– № 4.– С. 80–81.

4. Системные эффекты лазерофореза гиалуроновой и янтарной кислот в сочетании с электромиостимуляцией в дерматокосметологии (Хадарцев А.А.) // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.– 2006.– Т., №.– С.

Тезисы 5. Лазерофорез комплекса гиалуроновой и янтарной кислот в восстано вительной терапии и косметологии (Хадарцев А.А.)// Медицина и качество жизни: Тез. докл. IV конференции «Проблемы качества жизни в здравоохране нии» (Турция, октябрь 2006).– М., 2006.– № 4.– С. 28.

6. Влияние позы рук (мудр) на тканевое дыхание в системе предупреж дения профессиональных заболеваний (Каменев Л.И., Кидалов В.Н., Хадарцев А.А.) // Тез. докл. V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» (Мо сква, 31 октября – 2 ноября 2006).– М., 2006.– С. 547–549.

7. Лазерофорез гиалуроновой кислоты в профилактике и восстанови тельной терапии нарушений функций кожи (Хадарцев А.А.) // Фундаменталь ные исследования: Тез. докл. научной конференции «Фундаментальные и при кладные проблемы медицины и биологии» (Дубай, 15–22 октября 2006).– М., 2006.– № 9.– С. 110–111.

8. Программно-аппаратный комплекс для лазерофореза гиалуроновой и янтарной кислот в профилактике психоэмоционального стресса (Валентинов Б.Г., Наумова Э.М.) // Тез. докл. заочной электронной конференции «Инфор мационные технологии и компьютерные системы для медицины» (15–20 нояб ря 2006 г.).– М., 2006.– С.

9. Коррекция психологического состояния женщин, прибегающих к по мощи косметолога, электролазерной миостимуляцией и лазерофорезом гиалу роната натрия // Материалы Ежегодной XVIII Международной Интернет конференции молодых ученых и студентов по современным проблемам маши новедения (МИКМУС-2006) (Москва, 27–29 декабря 2006 г.).– М.: Изд-во Ин та машиноведения РАН, 2006.– С. 93.

10. Восстановительные мероприятия в дерматокосметологии (Хадарцев А.А., Дзасохова П.В.) // В сб. тез. докл. Всероссийской научно-технической конференции «Приоритетные направления развития науки и технологий» (Ту ла, 27 ноября – 7 декабря 2006).– Тула, 2006.– Книга 1.– С. 81.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АФ – аутофлуоресценция БАВ – биологически активные вещества БАТ – биологически активные точки ГК – гиалуроновая кислота ИК – инфракрасный ИКCF – индекс концентрации пульсовых колебаний ИСТ – индекс сосудистого тонуса ИЭМ – индекс эффективности микроциркуляции ЛТ – личностная тревожность ПЕ – перфузионные единицы ПМ – параметр микроциркуляции РКК – резерв капиллярного кровотока РТ – реактивная тревожность ЭЛМС – электролазерная миостимуляция ЯК – янтарная кислота ACF – амплитуда пульсовых колебаний ALF – амплитуда вазомоторных колебаний

 

Похожие работы:





 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.