Особенности временной перспективы детей и подростков с детским церебральным параличом
На правах рукописи
Дмитриева Елена Николаевна ОСОБЕННОСТИ ВРЕМЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 19.00.04 – медицинская психология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук
Томск – 2006
Работа выполнена на кафедре генетической и клинической психологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Томский государственный университет».
Научный консультант: доктор психологических наук, член корреспондент РАО, заслуженный деятель науки РФ, профессор Г.В. Залевский
Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Э.И. Мещерякова кандидат психологических наук, доцент Т.Г. Гадельшина
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет»
Защита состоится 24 ноября 2006 г. в 10.00 на заседании диссертационного совета Д.212.267.16 ГОУ ВПО «Томский государственный университет» по адресу: 634050, г. Томск, пр. Ленина, 36.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Томский государственный университет» по адресу пр. Ленина, 34а.
Автореферат разослан «_» октября 2006 года.
Ученый секретарь диссертационного совета к. психол. наук, доцент Т.Г.Бохан.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. В России наблюдается рост числа детей инвалидов. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, на 1 января 2005 года их численность составила более 593,3 тысячи (по данным на 2002 год – около 200 тысяч). В качестве основных причин инвалидизации ребенка большинство ученых выделяют болезни нервной системы (34,1%), среди которых почти половину составляют детские церебральные параличи, которые проявляются в различных по характеру и тяжести двигательных, психических, речевых расстройствах (Ипполитова М.В., 1967, 1985, 1993;
Мастюкова Е.М., 1973, 1979, 1991;
Данилова Л.А., 1977;
Калижнюк Э.С., 1987;
Бадалян Л.О., Тимонина О.В., 1988;
Астапов В.М., 1994;
Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001;
Шипицына Л.М., Мамайчук И.И., 2001;
Боскис Р.М., Левина Р.Е., 2002;
Гусейнова А.А., 2005 и др.). В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа детей с этой патологией, ведущей к тяжелой инвалидности.
В настоящее время отмечается актуальность проблемы интеграции лиц с ДЦП в социум (Шипицына Л.М., Мамайчук И.И., 2000;
Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001 и др.).
В качестве одного из важнейших средств развития социальной активности личности в психологии рассматривается временная перспектива (ВП), включающая в себя формирование жизненного плана, способность к самопроекции себя в будущее, учет прошлого опыта в поведении и деятельности (Бюллер Ш., 1958;
Ковалев В.И., 1979, 1991;
Альбуханова Славская К.А., 1991;
Дубровина И.В., Толстых Н.Н., Прихожан А.М., 1989, 1991, 2000;
Головаха Е.И., Кроник А.А., 1988, 2002;
Березина Т.Н., 1998;
Арестова О.Н., 2000;
Болотова А.К., Штроо В.А., 2002;
Купченко В.Е., 2003;
Петрова В.Н., 2002, 2003 и др.). Наличие у человека социально значимых целей характеризует первого как социально активного, полезного члена общества.
Постановка подобных целей невозможна без учета прошлого опыта и возможностей настоящего. Когда же человек недостаточно осознает связь будущих событий с прошлым и настоящим, возникает феномен «временной некомпетентности», который негативно влияет на уровень адаптированности личности к социуму, ведет к пассивности, дезорганизации, неэффективности деятельности и поведения. Необходимость изучения феномена ВП и разработки на этой основе комплексных психокоррекционных программ особенно остро ощущается в ситуациях, где дети, подростки оказываются в трудных условиях жизни (этим условием является и детская инвалидность). В психолого экспериментальных исследованиях представлены результаты, показывающие, что различные болезненные состояния накладывают свою печать на структуру ВП, в тоже время и нарушения ВП могут провоцировать те или иные отклонения в структуре психического. Анализ многообразных эмпирических данных обнаруживает дифференциацию ВП по полу, ее резкое изменение в патологии, у делинквентов, подверженность влиянию социально демографических и личностных переменных, а также возрастному фактору (Хомик В.С., 1985;
Толстых Н.Н., Кулакова А.С., 1989;
Кузнецова И., 1997;
Пятова С.В., 1997;
Бороздина Л.В., Спиридонова И.А. 1998;
Арестова О.Н., 2000;
Левченко И.Ю., 2001;
Ложкин Г.В., Рождественский А.Ю., 2004). Т.о., в качестве одного из средств интеграции детей и подростков с ДЦП в социум может выступать ВП.
В данном диссертационном исследовании ВП рассматривается в качестве регулятора поведения и деятельности человека. В психологии выделяют две парадигмы в исследовании поведения и деятельности. В первой из групп в качестве основного методологического принципа рассматривается реактивность, во второй — активность. Основное различие между ними состоит в том, куда на временной шкале "помещается" детерминанта текущего поведения — в прошлое или будущее (Александров И.Ю., 2003). Как бы соединяя эти две парадигмы, в психологии представлена причинно-целевая концепция Головахи Е.И. и Кроника А.А. (1984, 1988) о взаимосвязи прошлого, настоящего и будущего. Исходя из данного понимания проблемы, были сформулированы цель и гипотеза исследования.
Цель исследования: выявить и обосновать особенности взаимосвязи прошлого, настоящего и будущего в структуре временной перспективы у детей и подростков с ДЦП.
Гипотеза исследования: детерминированность временной перспективы детей и подростков с ДЦП актуальной ситуацией настоящего времени определяет наличие особенностей и разрывов в структуре временной перспективы.
Задачи:
1. Выявить основные параметры ВП детей и подростков с ДЦП с учетом возраста, пола и форм заболевания.
2. Провести сравнительный анализ содержания, структуры ВП у детей и подростков с ДЦП по полу, возрасту и в зависимости от формы ДЦП.
3. Проанализировать и обосновать выделенные особенности ВП с целью возможности их использования как мишеней для психологического воздействия.
4. Разработать и реализовать психологическую программу формирования и коррекции ВП у детей и подростков с ДЦП в виде формирующего эксперимента, с учетом выявленных особенностей;
оценить эффективность предложенных мероприятий.
Объект исследования: временная перспектива как психологический фактор дизонтогенетического развития детей и подростков с ДЦП.
Предмет исследования: особенности взаимосвязи прошлого, настоящего и будущего в структуре временной перспективы детей и подростков с ДЦП.
Методологическая основа: событийная концепция психологического времени Левина К., в рамках которой феномен ВП рассматривается как интегративная структура, проявляющаяся во взаимосвязи и взаимовлиянии прошлого, настоящего и будущего;
концепция детерминации психического развития аномальной личности Выготского Л.С., в которой определены общие и специфические особенности, характерные для дизонтогенетического развития ребенка;
системная (структурно-уровневневая) концепция психики, сформулированная Роговиным М.С. и Залевским Г.В., позволяющая системно отследить динамику психологической и психосоциальной структур личности в их взаимосвязи и взаимодействии.
Методы и методики: наблюдение;
сравнительный метод;
анализ медицинских карт;
методики: «Прошлое, настоящее, будущее» (Венгер А.Л., Десяткова Ю.М., 1995);
«Половозрастная идентификация» (Белопольская Н.Л., 1995);
«Золотой возраст» (Заззо Б., в модификации Прихожан А.М., 1988);
цветоассоциативный эксперимент (Смирнягина О.С., Эткинд А.М., 1991).
Научная новизна. В ходе исследования установлено, что у детей и подростков с ДЦП по отношению к прошлому и будущему сохраняется динамика, свойственная для детей и подростков с хронической соматической нозологией: при общем негативном отношении к прошлому отмечается положительный фон будущего времени. На этом фоне выявлены феномен «нереального оптимизма», и в младшем школьном возрасте – феномен «децентрации в будущее», проявляющийся в норме в подростковом возрасте.
Показано, что значимыми временными категориями для детей и подростков с ДЦП, являются актуальный период (в настоящем) и прошлое время. Выявлено, что у старших школьников не сформированы категории будущего времени.
Установлено, что для всех форм ДЦП характерны неспецифические компоненты, но в тоже время имеются и специфические особенности.
Выдвинуто положение о необходимости ранней профилактики нарушений временной перспективы у детей и подростков с ДЦП.
Теоретическая значимость. Теоретически обоснована целесообразность и актуальность изучения ВП у детей с дизонтогенетическим развитием. Уточнено понятие «временная перспектива» через выделение основных ее параметров.
Обсуждены варианты развития ВП у детей и подростков в норме и при дизонтогенетическом развитии. Выделены психологические характеристики детей и подростков с ДЦП, влияющие на формирование ВП. Обоснованы возможности, особенности и целесообразность психологического вмешательства в процесс формирования и развития ВП у детей и подростков с ДЦП с учетом взаимодействия прошлого, настоящего и будущего.
Практическая значимость. Подобран и апробирован диагностический материал для изучения ВП у детей и подростов с ДЦП. Разработана программа развития, формирования и коррекции ВП детей и подростков с ДЦП с учетом формы заболевания и возрастных особенностей, нацеленная на повышение адаптивного ресурса. Представлены методические рекомендации для психологов, педагогов и родителей по профилактике нарушений, развитию и формированию ВП у детей и подростков с ДЦП как фактора, способствующего интеграции детей. Результаты работы используются в семинарских занятиях и лекционных курсах по проблемам специальной психологии, проводимых на факультете психологии ТГУ.
Положения, выносимые на защиту:
1. ВП детей и подростков с ДЦП характеризуется рядом особенностей:
наличие разрывов в структуре ВП;
актуальная ситуация настоящего времени определяет картину будущего;
проявление «нереалистичного оптимизма» при общем позитивном отношении к будущему на фоне ярко выраженного негативного отношения к прошлому;
значимыми временными категориями являются прошлое время и актуальный период (в настоящем) при общей несформированности близкого и отдаленного будущего.
2. Картина будущего времени у детей и подростков с ДЦП определяется ситуацией настоящего момента, характеризуется нереалистичностью, иллюзорностью, что требует психологического вмешательства.
3. Факторы, определяющие особенности ВП у детей и подростков с ДЦП, дифференцированы в зависимости от формы заболевания и могут выступать в качестве мишеней для психологического вмешательства при работе с ВП.
Надежность и достоверность данных обеспечивается выборкой и применением апробированных и валидизированных методик. Статистическая обработка результатов производилась с помощью интегрированной системы Statistica для комплексного статистического анализа и обработки данных для персональных ЭВМ.
Апробация работы осуществлялась в процессе экспериментальной работы на базе ГОУ «Басандайская специализированная (коррекционная) школа интернат VI вида»;
в лекциях и практических занятиях для студентов психологов. Материал диссертации был представлен на Сибирском психологическом форуме (Томск, 2004), на международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» (Баден-Баден, Германия, 2006).
Основные идеи и научные результаты исследования отражены в публикациях.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, списка цитируемой литературы, содержащего 231 наименование, приложения. Общий объем диссертации 211 страниц, в том числе 11 таблиц, рисунков.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Глава 1. «Развитие временной перспективы у детей и подростков в норме и при дизонтогенетическом развитии» посвящена теоретическому анализу изучаемой проблемы.
В первом параграфе раскрывается понятие феномена ВП в зарубежных и отечественных подходах, анализируются теоретические и экспериментальные исследования в данной проблемной области.
Анализ литературы позволяет говорить о том, что ВП рассматривается как включение будущего и прошлого, реального и идеального плана жизни в план данного момента (Левин К., 2000, 2002), динамическое базовое свойство человеческого существования (Frank L., 1939).
Исследования ВП проводятся в разных аспектах, в русле различных подходов, с использованием различной терминологии: «временной кругозор» (Fraise R., 1957;
Фресс П., 1981);
временная перспектива личности (Gottle T.J., Klineberg S.L., 1974;
Rabin A.J., 1978;
Абульханова К. А., 1991;
Арестова О.Н., 2000;
Толстых Н.Н., 1999;
Петрова В.Н., 2002, 2003 др.), перспективное целеполагание, планирование, построение модели будущего, смысло строительство, принятие и реализация намерений в деятельности, индивидуальная временная транспектива (ИВТ) (Ковалев В.И., 1979, 1991 и др.), психологическое время личности (Дубровина И.В., 1987, 1991;
Богачинская Ю.С., 2000;
Мухина В.С., 1996, 2002;
Ложкин Г.В., Рождественский А.Ю., 2004;
Мандрикова Е.Ю., 2005), жизненная перспектива личности (Рубинштейн С.Л., 1976;
Головаха Е.И., 2000;
Чудновский В.Э., 2004;
Миско Е.А., Тарабрина Н.В., 2004)), жизненная транспектива (Бороздина Л.В., Спиридонова И.А., 1998;
Барабанова В.В., Зеленова М.Е., 2002), «концепция времени личности в масштабах ее жизни» (Кроник А.А., 1988), также психологический аспект времени отражают такие понятия как жизненный путь личности, индивидуальная истории личности и т.д.
Рассмотрены параметры (критерии) ВП: глобальные события (жизненно важные, определяющие стратегию жизненного пути) и частные (ситуативные, преходящие), субъектность – объектность (фиксирует роль испытуемого в называемых событиях), оценочность – констатация (фиксирует рефлексивное, интеллектуальное отношение к событиям), конфликтность – адаптивность (фиксирует эмоциональное отношение или аффективный фон событий) (Пасанецкая Л.Б., 1998;
Слугина Л.Б., 1999). Также в рамках данного параграфа рассмотрены такие критерии ВП как степень ее дифференцированности, направленность, локализация начала и конца ВП, эмоциональный фон.
Второй параграф посвящен обзору работ, в которых рассматривается развитие ВП у детей и подростков с дизонтогенетическим развитием и в норме.
Формирование активной, самостоятельной личности связано с развитием целеполагания, представлений о будущем, реорганизацией психологического времени человека. По мнению Толстых Н.Н. (2000), воспитание у подрастающего поколения жизненных целей, способствующих прогрессивному развитию личности, является очень важной задачей. Именно такие планы, цели являются основой психического здоровья личности. При этом ВП может не всегда осознаваться в детском и подростковом возрастах, но всегда является силой, побуждающей к активной жизнедеятельности, к построению планов и собственного поведения (Болотова А.К., Штроо В.А., 2002).
Анализ теоретических и экспериментальных исследований по проблеме позволяет говорить об актуальности изучения проблем ВП у детей и подростков, необходимости развития у них способности к целеполаганию, содержательно наполненной и длительной перспективы будущего, в том числе, и в случаях дизонтогенетического развития (Хомик В.С., 1985;
Пятова С.В., 1997;
Бороздина Л.В., Спиридонова И.А., 1998;
Толстых Н.Н., Кулакова А.С., 1989;
Арестова О.Н., 2000;
Левченко И.Ю., 2001).
В третьем параграфе выделены особенности ВП у детей и подростков, проживающих в условиях спецшкол-интернатов, а также причины, влияющие на формирующие этих особенностей (специфика организации режимных моментов, планирование за детей их жизни).
В четвертом параграфе анализируются особенности психического развития детей и подростков с детским церебральным параличом, специфика этих отклонений;
взаимосвязи между выраженностью двигательного дефекта и психическими нарушениями;
возможности интеллектуального развития;
особенности личностного развития (Семенова К.А., 1968;
Данилова Л.А., 1977;
Архипова Е.Ф., 1989;
Ипполитова М.В., 1993;
Мамайчук И.И., 1997, Шипицы на Л.М., 2001;
Мастюкова Е.М., 1980, 1994;
Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001;
Гусейнова А.А., 2005 и др.).
В целом, как показал анализ литературы, неблагоприятное сочетание социальных и биологических факторов, влияющих на психическое развитие детей ДЦП, оказывают влияние на формирование и развитие ВП, определяют ее содержание и особенности и тем самым пути и методы коррекционной работы, направленной на формирование адекватной ВП.
Пятый параграф посвящен теоретико-методологическим основам коррекционной работы с детьми и подростками с ДЦП.
Психологическая коррекция понимается как метод психологического воздействия, направленный на создание оптимальных возможностей и условий развития личностного и интеллектуального потенциала ребенка, а также как метод психологического воздействия, направленный на оптимизацию психических процессов и функций и на гармонизацию развития личностных черт (Бурменская Г.В., Карабанова О.А., Лидерс А.Г., 1990).
В качестве одной из основных целей коррекционной работы с детьми и подростками с ДЦП рассматривается обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, развитие позитивного отношения к жизни, семье, обучению, труду (Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001).
Глава 2. Материал и методы исследования. Выборку экспериментально психологического исследования составили воспитанники ГОУ «Басандайская специальная (коррекционная) школа-интернат VI вида» в количестве человек. Респонденты были дифференцированы по возрастным группам с учетом периодизации Эльконина Д.Б. (1971), а также по формам ДЦП:
спастическая диплегия (n=24), гемипаретическая форма (n=16), гиперкинетическая форма (n=16), смешанная форма (n=56).
По заключению медико-психолого-педагогической комиссии в данной школе обучаются дети и подростки с сохранным интеллектом по программе общеобразовательной школы.
Для сравнения результатов с нормой развития временной перспективы у детей и подростков были использованы данные диссертационного исследования Слугиной Л.Б. (1999), изучавшей динамику ВП от младшего школьного возраста к подростковому (n=300) в общеобразовательной школе гимназии.
Глава 3. Экспериментально – психологическое исследование временной перспективы у детей и подростков с детским церебральным параличом.
Изучение ВП состояло из ряда этапов:
1) Исследование ВП на предмет содержания представлений детей о событиях собственной жизни (методика «Прошлое, настоящее, будущее», Венгер А.Л., Десятникова Ю.М., 1995).
2) Изучение эмоционального отношения респондентов к содержанию событий жизни в структуре ВП (цветоассоциативный эксперимент, Смирняги на О.С., Эткинд А.М., 1991).
3) Рассмотрение представлений детей о собственном возрасте, как одном из фундаментальных составляющих психологического времени личности («Половозрастная идентификация», Белопольская Н.Л., 1995 и «Золотой возраст», Заззо Б., в модификации Прихожан А.М., 1988).
4) Проведение сравнительного анализа полученных результатов в зависимости от половых, возрастных характеристик и формы ДЦП внутри выборки и с нормативными показателями развития ВП.
5) Разработка и реализация коррекционных занятий в форме формирующего эксперимента.
Анализ содержания состоял в разделении названных респондентами событий на глобальные, субъектные, оценочные, конфликтные события.
К глобальным событиям прошлого были отнесены такие как: изменение жизненной ситуации (операции, смерть или уход кого-то из родителей, близких родственников, новая семья, начало обучения в школе и т.д.). К глобальным событиям будущего мы отнесли: окончание школы-интерната, дальнейшая учеба, работа, создание семьи, рождение детей. К глобальным событиям настоящего были отнесены важные достижения в каких-либо видах деятельности в настоящем времени (научился плавать, сыграл роль в театре, первая любовь и т.п.).
Анализ данных показал, что для респондентов на протяжении от младшего школьного возраста к старшему школьному основная доля глобальных событий приходится на будущее время. Это характерно и для мальчиков, и для девочек, а также при дифференциации по формам ДЦП. Средние значения максимального выделения глобальных событий будущего распределились следующим образом: младший школьный возраст – 2;
подростковый – 2,8;
старший школьный – 3,3 события (p0,001). В то время как в исследовании Слугиной Л.Б. (1999) на выборке детей без особенностей развития показано, что ВП вытягивается в сторону будущего только в подростковом возрасте (примерно, с 11 лет). Т.о., феномен «децентрации в будущее» (Божович Л.И., 1968;
Головаха Е.И., Кроник А.А., 1984;
Слугина Л.Б., 1999) у детей с ДЦП выявлен нами уже в младшем школьном возрасте. В отношении детей с ДЦП данное явление, с нашей точки зрения, можно объяснить тем, что прошлое и настоящее этих детей и подростков связано с переживанием болезни, с невозможностью во многом реализовать себя, c ограничениями в общении и деятельности, в то время как будущее дарит надежду.
Т.о., мы предположили, что для детей и подростков с ДЦП одной из особенностей ВП является т.н. «децентрация в будущее», проявляемая уже в младшем школьном возрасте и типичная для всех форм ДЦП.
Анализ параметра субъектности показал, что в общей выборке (n=112) на долю субъектных событий прошлого приходится 52%;
настоящего – 70%;
будущего – 68%. В выборке мальчиков (n=48) на долю прошлого времени приходится 55,2% «я-высказываний», настоящего – 68,2%, будущего – 78,9%.
Результаты у девочек (n=64) значительно не отличаются. Но мы обратили внимание на то, что у мальчиков преобладают субъектные высказывания в событиях будущего времени, а у девочек – настоящего. Вероятно, что данный факт связан с половыми моделями поведения. В культуре доминирует точка зрения о большей активности мужчины, и большей зависимости женщины. Но в целом сопоставление групп респондентов по половому признаку методом ANOVA/MANOVA не выявил значимых различий, в то время как возрастные характеристики оказывают значимое влияние на выделение данного параметра ВП (p0,0001).
Анализ параметра субъектности в целом показал, что в общей выборке испытуемых отмечена тенденция увеличения называемых событий от прошлого времени к будущему, что позволяет нам предположить рост личной ответственности за события собственной жизни;
выявленное преобладание субъектных событий с фактом критического отношения к своим желаниям в подростковом возрасте как у мальчиков, так и у девочек является возрастной нормой;
по параметру субъектности ВП дети и подростки соответствуют возрастной норме, представленной в психологических исследованиях.
По оценочному параметру обнаружена тенденция роста оценочных суждений относительно будущих событий в выборке мальчиков от младшего к старшему школьному возрасту. Вероятно, именно будущие события для мальчиков с ДЦП наиболее значимы и переживаемы. В группе девочек подросткового возраста получены самые высокие по выборке показатели оценочных событий, относящихся к прошлому времени. Интересен с нашей точки зрения тот факт, что у девочек очень слабо представлено оценивание будущих событий (самыми безоценочными оказались девочки 11-14 лет). Возможно, объяснение этому моменту в том, что девочки просто либо не задумывались серьезно о будущей жизни, либо это вариант психологической защиты перед неизвестным будущим.
При анализе данного параметра в зависимости от формы ДЦП мы отметили, что наименее выраженной оценочность событий оказалась в отношении будущего времени во всех выборках респондентов. Исходя из того, что данный параметр ВП отражает значимость событий, вероятно, что события будущего времени лежат для респондентов в области фантазий (может быть игры воображения?), как нечто возможное, но не обязательно реальное.
Соответственно, встает вопрос о необходимости психологического сопровождения в плане осознания, проработки ресурсных возможностей относительно построения адекватной и адаптивной модели будущего.
Третий дополнительный параметр – конфликтность (либо ее отсутствие).
Самый высокий показатель конфликтности в нашем исследовании был получен относительно психологического прошлого детей (как мальчиков, так и девочек:
39,7% и 40,0% соответственно). Мы сопоставили результаты с данными по цветоассоциативному эксперименту, который показал, что у детей при оценке прошлого времени превалируют черный и серый цвета (по 28,6% от всех цветовых выборов). При этом, у мальчиков наблюдается более выраженная тенденция к отрицанию собственного прошлого: черный цвет выбрали 41,6% респондентов, серый – 33,3%. (у девочек соответственно по 18,7% и 25%).
Настоящее и будущее время оказались «бедными» на конфликтные события.
Сравнение респондентов методом ANOVA/MANOVA по выраженности конфликтности событий в зависимости от формы заболевания не выявил достоверных различий между группами. Высокие показатели конфликтности относительно прошлого времени у детей и подростков с ДЦП указывает на необходимость психологической коррекции по снижению аффективной напряженности, вызванной конфликтными событиями прошлого.
Обобщая результаты по данному исследовательскому этапу, было отмечено, что ВП детей и подростков с ДЦП имеет как общие, так и специфические моменты: низкая оценочность событий будущего, невыраженная конфликтность настоящего и будущего времени представлены у респондентов всех форм ДЦП;
для подростков с гиперкинетической формой характерно преобладание глобальных событий прошлого и настоящего, выраженная субъектность в отношении настоящего и конфликтность в отношении прошлого времени;
у респондентов со смешанной формой ДЦП наиболее представлены субъектные события прошлого;
гемипаретическая форма характеризуется преобладанием в событиях ВП глобальных событий будущего и выраженностью субъектных событий будущего.
Временной анализ ВП состоял в изучении степени дифференцированности ВП. Основной принцип данного анализа состоял в отнесении детьми называемых событий к определенному отрезку прошлого, настоящего или будущего (Андреев А.Д., Гуткина Н.И., Дубровина В.И., Прихожан А.М., Толстых Н.Н., 1989). Анализ результатов показал, что значимыми временными категориями для детей и подростков с ДЦП являются актуальный период и прошлое время. По всей видимости, будущее, не смотря на его в большей мере позитивный характер, его привлекательность, как было выявлено в ходе статистического анализа, для детей и подростков с ДЦП не является актуальным. Возможно отнести его к разряду желаемого, но необязательно достижимого. Пытаясь объяснить полученные факты, мы обратились к работам ряда ученых. По данным исследований Дубровиной И.В., Рузской А.Г. (1990), отношение к будущему определяется социальной ситуацией развития ребенка.
Обычно для детей, воспитывающихся в спецшколах, выбор заранее определен:
что делать дальше, где учиться, чем заниматься. Как показано в работах Петровой В.Н. (2003), современных старшеклассников в целом характеризует размытость образа будущего, слабая готовность к принятию самостоятельных решений и общая несформированность самоопределения. Эти факты могут определять несформированность ближайшей и отдаленной временных перспектив. Пятова С.В. (1997) отмечает, что характерной особенностью хронически больных является сокращение ВП, акцентированность на прошлом при общем отрицательном отношении к нему. Будущее представляется прекрасным, но недостижимым, что является фрустрирующим фактором.
При изучении параметра направленности было выявлено, что по данному параметру ВП в целом соответствует возрастной норме, но при этом у мальчиков подросткового возраста выявлена ориентация на прошлое;
у респондентов со смешанной и гиперкинетической формой ВП направлена в прошлое;
со спастической диплегией и гемипаретической формой – в будущее.
Локализация начала ВП обозначена как «события до жизни и учебы в интернате». По нашему мнению, разделение жизни на «до интерната» и «здесь, в интернате» можно объяснить тем, что именно с приездом в школу для многих ребят с ДЦП стали возможны учеба в коллективе, общение со сверстниками, овладение новыми видами деятельности (например, обучение компьютерной грамотности). В тоже время, прошлое время обладает сильным эмоциональным зарядом (положительным или отрицательным). Сложности возникли с определением локализации конца ВП: 14,3% детей не отмечают событий собственного будущего вообще;
28,6% представили свое будущее как «то, чего я хочу иметь» или «хочу быть».
Результаты данного этапа исследования показали необходимость психологической помощи детям и подросткам с ДЦП в плане формирования ближайшей и отдаленной перспектив будущего как регуляторов поведения и деятельности, как основы для интеграции детей в социум. Кроме того, было выявлено значимое влияние ситуации настоящего момента (актуального) на особенности восприятия событий прошлого и будущего.
Следующим этапом стало изучение эмоционального фона в структуре ВП.
Первоначально мы предполагали, что негативный фактор будет отчетливо выражен по всей оси времени. Полученные результаты выявили яркий негатив только в психологическом прошлом детей и подростков (28% – выбор черного цвета;
24% – серого;
11% – нежелание общаться на эту тему);
у мальчиков он более выражен, чем у девочек. Настоящее время у детей связано, в основном, с событиями из жизни в школе-интернате. В отношении будущего времени присутствует позитивное отношение (у 70% детей и подростков), но анализ событий позволяет предполагать, что это проявления психологической защиты, выраженной в форме так называемого «нереалистичного оптимизма»;
в 11% случаев отмечено проявление выраженного эгоцентризма и неадекватного отношения к будущему. Достоверные различия по половым характеристикам респондентов обнаружены только в отношении будущего времени (p0,05);
достоверные различия по возрастным характеристикам выявлены в отношении настоящего (p0,03) и будущего (p0,008) времени.
Дифференциация по формам ДЦП показала, что для респондентов со смешанной, гиперкинетической формой и спастической диплегией характерно отрицание прошлого;
настоящее и будущее в целом отличаются позитивным тоном для всех форм. В тоже время, анализ временных категорий показал, что ближайшее, близкое и отдаленное будущее не представлены в выборах детей и подростков. На основании этого мы предположили, что будущее хотя и является для испытуемых желанным, привлекательным, но оно скорее относится к области фантазий, чем реальных жизненных планов и может характеризоваться формальностью перспектив, «нереалистичным оптимизмом». Проведенный дисперсионный анализ не выявил достоверных различий между группами респондентов в зависимости от формы заболевания, что позволило нам сделать предположение о том, что особенности эмоционального фона в структуре ВП в первую очередь определяются половозрастными характеристиками детей и подростков с ДЦП.
Анализ результатов методик «Золотой возраст» и «Половозрастная идентификация» выявили такие характеристики ВП как размытость и диффузность представлений о собственном будущем, укороченные прошлая и будущая перспективы, а также бедность представленных событий. Эти характеристики были отнесены только к ВП девочек-подростков и старших школьниц.
Для выявления наиболее значимых связей между выделенными в процессе диагностической работы шкалами, результаты исследования были обработаны методом факторного анализа. Он был выполнен отдельно для четырех групп по формам ДЦП. При интерпретации учитывались только факторные нагрузки 0,7, что позволяет практически исключить из рассмотрения случайные величины.
Были выделены группы факторов в зависимости от формы ДЦП: для детей и подростков со смешанной формой ДЦП фактором, определяющим особенности ВП является «фактор активного влияния прошлого»;
для гиперкинетической формы – «фактор актуального настоящего» и «фактор эмоционального отношения к прошлому, настоящему, будущему»;
для ДЦП в форме спастической диплегии – «фактор влияния настоящего на особенности восприятия прошлого и будущего»;
для гемипаретической формы – «фактор влияния настоящего на особенности восприятия прошлого и будущего» и «фактор выраженного влияния прошлого».
Результаты факторного анализа позволяют нам говорить о том, что для разных форм ДЦП в структуре ВП ведущими являются разные факторы и при организации психокоррекционного вмешательства важно это учитывать. Для выявления характера обнаруженных при проведении факторного анализа связей и зависимостей, а также для определения степени воздействия выделенных параметров на следующем этапе исследования были проведены корреляционный и дисперсионный анализы. Для исключения из рассмотрения случайных величин при интерпретации учитывались корреляционные коэффициенты r 0,75 и коэффициенты дисперсии p 0,05.
Были выявлены значимые корреляционные связи между параметрами ВП и эмоциональным отношением к событиям ее составляющим, что указывают на важность аффективного компонента в структуре ВП у респондентов.
Значительное количество корреляционных связей было обнаружено со шкалами методики «Половозрастная идентификация». Сопоставление групп респондентов по половому, возрастному признакам и формам ДЦП методом ANOVA/MANOVA выявило достоверные различия по выборам половоз растных идентификаций (p0,0001). В целом полученные данные являются закономерным явлением, т.к. методика построена на осознавании собственного пола и возраста. Влияние формы ДЦП на особенности половозрастной иденти фикации мы рассмотрели с позиции наличия «половозрастных девиаций» (Белопольская Н.Л., 1995).
Глава 4. «Организация формирующего эксперимента по развитию временной перспективы у детей и подростков с ДЦП».
В первом параграфе представлены структура и этапы психокоррекционного воздействия.
Во втором параграфе представлены методы психокоррекционного воздействия. В качестве методов психокоррекционной работы, направленной на формирование и развитие временной перспективы в рамках исследования использовались такие методы как игровая терапия (G.Landreth, 1994;
.Mousta kas C.E, 2000;
Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Грабенко Т.М, 2001;
Игуменов С.А., 2001), гештальт-терапия (Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р., 1992), недирективная психотерапия (Роджерс К., 1994), бихевиорально-когнитивная терапия (Hoffmann N., 1992;
Grawe, 1997;
Залевский Г.В., 1997, 1999, 2000, 2001, 2002).
Третий параграф освещает результаты формирующего эксперимента, проводится оценка эффективности проведенных мероприятий.
Анализ эффективности проведенных психокоррекционных мероприятий, построенный на сравнении результатов констатирующего и формирующего экспериментов, позволяет нам говорить о целесообразности и актуальности данной работы с детьми и подростками с ДЦП. Была подтверждена мысль о необходимости учитывать в процессе психологической работы с детьми и подростками с ДЦП формы заболевания с позиции значимых параметров ВП как наиболее эффективном пути воздействия.
В целом, полученные в ходе формирующего эксперимента результаты позволяют нам считать разработанную программу мероприятий по формированию, развитию и коррекции ВП у детей и подростков с ДЦП эффективной, работающей на решение поставленных в ходе исследования задач. Говоря об эффективности практической работы, нужно подчеркнуть, что через развитие ВП мы в целом способствуем интеграции детей и подростков с ДЦП в социум.
Анализ теоретических и эмпирических данных в исследуемой проблемной области, собственные результаты позволяют утверждать, что работу по развитию, формированию и коррекции ВП важно начинать как можно раньше, еще в дошкольном возрасте. Эта работа должна быть комплексной, пронизывать все сферы деятельности ребенка (игра, обучение, трудовая деятельность, в рамках работы психолога, педагогов;
важно обращать на это внимание родителей). Особенно актуальна эта задача в случаях с дизонтогенетическим развитием детей и подростков. Кроме того, в ходе решения исследовательских задач встал вопрос о профилактике нарушений в структуре временной перспективы у детей и подростков с ДЦП.
Проведенное экспериментальное исследование и анализ полученных результатов позволяют сделать следующие ВЫВОДЫ:
1. В структуре временной перспективы детей и подростков с ДЦП выявлены общие (характерные для половозрастной нормы) и специфические особенности:
наличие разрывов в структуре, актуальная ситуация настоящего времени определяет картину будущего;
проявление «нереалистичного оптимизма» при общем позитивном отношении к будущему (у 70% детей и подростков) на фоне ярко выраженного негативного отношения к прошлому. На этом фоне также выявлено проявление выраженного эгоцентризма и неадекватного отношения к будущему в 11% случаев. Соответственно, встает вопрос о необходимости психологического сопровождения в плане осознания, проработки ресурсных возможностей относительно построения адекватной и адаптивной модели будущего.
2. У детей младшего школьного возраста с ДЦП проявляется феномен «децентрации в будущее», который при нормативном развитии характерен для подросткового возраста.
3. Ведущими временными категориями для детей и подростков с ДЦП являются прошлое время и актуальный период (настоящее).
4. Для детей и подростков с ДЦП характерно отрицание собственного прошлого времени (28% – выбор черного цвета;
24% – серого;
11% – нежелание общаться на эту тему);
этот феномен зависит от пола – у мальчиков всех возрастных групп отрицание прошлого времени носит более выраженный характер, чем у девочек.
5. Выявлена зависимость особенностей временной перспективы у детей и подростков с ДЦП от аффективного компонента в структуре временной перспективы детей с подростков со смешанной, гиперкинетической, гемипаретической формой и спастической диплегией.
6. Для детей и подростков со смешанной формой ДЦП фактором, определяющим особенности ВП является «фактор активного влияния прошлого»;
для гиперкинетической формы – «фактор актуального настоящего» и «фактор эмоционального отношения к прошлому, настоящему, будущему»;
для ДЦП в форме спастической диплегии – «фактор влияния настоящего на особенности восприятия прошлого и будущего»;
для гемипаретической формы – «фактор влияния настоящего на особенности восприятия прошлого и будущего» и «фактор выраженного влияния прошлого». Выделенные факторы целесообразно использовать в качестве мишеней для психологического вмешательства при работе с временной перспективой.
7. Применение программ формирования, развития и коррекции ВП у детей и подростков с ДЦП приводит к формированию адекватной ВП (в сравнении с нормой) как одного из механизмов интеграции детей и подростков в социум.
8. В качестве одной из важных задач практической психологии следует рассматривать предупреждение (профилактику) нарушений ВП у детей с ДЦП через организацию психокоррекционной работы с семьей, через включение работы с ВП во все виды деятельностей ребенка.
Основное содержание работы
отражено в следующих публикациях:
1. Дмитриева Е.Н. (Дмитриева Е.Н., Левицкая Т.Е.) Особенности восприятия собственно возраста детей и подростков, страдающих ДЦП // Сибирский психологический журнал, 2005. № 22. – с. 66 – 70. – 70%.
2. Дмитриева Е.Н. (Дмитриева Е.Н., Левицкая Т.Е.) К проблеме изучения эмоционального фона в структуре временной перспективы детей и подростков с ДЦП / Методологические проблемы современной психологии: иллюзии и реальность. Материалы Сибирского психологического форума. 16 – 18 сентября 2004 г. (Электронный вариант). – Томск, 2004. – с. 377. – 70%.
3. Дмитриева Е.Н. (Дмитриева Левицкая Т.Е., Дмитриева Е.Н.) Гибкость мышления как личностный ресурс детей и подростков, страдающих ДЦП / Методологические проблемы современной психологии: иллюзии и реальность.
Материалы Сибирского психологического форума. 16 – 18 сентября 2004 г.
(Электронный вариант). – Томск, 2004. – с. 411. – 30%.
4. Дмитриева Е.Н. (Левицкая Т.Е., Дмитриева Е.Н.) К вопросу медико психологической реабилитации детей, страдающих ДЦП // Материалы международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» 12-18 марта 2006. – Германия, г.
Баден-Баден. – с. 28-29. – 50%.