авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 ||

Хронический гастрит у детей: механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика, оптимизация терапии

-- [ Страница 2 ] --

Таблица Экспонирование меток желатиназ и TIMP-1 в слизистой оболочке желудка у детей при Н.рylori-ассоциированном хроническом гастрите после эрадикации Нижний Верхний Ме Маркёр Локализация р* квантиль квантиль (баллы) (баллы) (баллы) ММР-9 эпителий АО р0, 1,55 1,2 1, ММР-9 эпителий ФО р0, 2,2 1,5 2, ММР-9 строма ФО р0, 1,6 1,3 1, ММР-2 строма АО р0, 1,8 1,7 2, эпителий ФО р0, TIMP-1 2,5 2,4 2, Таблица Экспонирование меток желатиназ и TIMP-1 в слизистой оболочке желудка у детей после неэффективного лечения Н.рylori-ассоциированного хронического гастрита Ме Нижний Верхний Маркёр Локализация р* р** (баллы) квантиль квантиль (баллы) (баллы) ММР-9 эпителий АО р0,001 р0, 1,95 1,7 ММР-9 эпителий ФО р0,005 р0, 2,65 2,5 2, ММР-9 строма ФО р0,1 р0, 2,05 1,9 2, TIMP-1 эпителий ФО р0,001 р0, 2,1 1,6 2, строма ФО р0,001 р0, TIMP-1 1,8 1,4 2, Наследственная пред- Неблагоприят- Неблагоприятные Больные ХГ в Интеркуррентные Снижение рези заболевания расположенность ные факторы социальные условия семье стентности + Гиперсекреция Экспрессия факторов хемотаксиса Гипергастринемия соляной кислоты Колонизация H.pylori + Снижение MUC Повышение MUC5AC Альтерация Активация макрофагов моно- эпителиоцитов СОЖ цитов, нейтрофилов Обогащение гликопротеинов слизи терминаль ной фукозой и обеднение сиаломуцинами Стимуляция синтеза воспалительных цитокинов Недостаток противовоспалитель ных цитокинов Увеличение Снижение TNF IL-1b IL-4, IL-6 синтеза РGE Ki- Недостаток Увеличение экспрес- Нарушение Экспрессия генов TGFR Пролиферация сии генов MMPs HLAII класса – Th1 синтеза колла ответ камбиальных кле- гена, микро циркуляции и Увеличение синтеза и Увеличение синтеза и Формирование цитоток- Повышение EGFR трофики активации TIMP-1 активации MMPs сических NK- и T- клеток Напряжение Расширение зоны Деградация белков вне- Смена профиля ответа компенса- Fas-L пролиферации клеточного матрикса Th1 – Th2 -Синтез Ant торных реакций Расширение Fas-L-растворимая Взаимодействие интегринов с RGD зоны апоптоза ДИСРЕ форма Нарушение ГЕНЕРА caspase-8 - 9 Активация ла ремоделин- ЦИЯ тентной caspase- га Запуск программы гибели клетки Разрушение Bcl- Рис.1. Схема пато- и морфогенеза H.pylori-ассоциированного ХГ у детей Уровень же ММР-9 возрастал в компонентах стромы СОЖ фундального отдела желудка в сравнение с одноимённым показателем при эрадикации и сни жался в покровно-ямочных эпителиоцитах и эпителиоцитах желёз антрального отдела относительно значений до лечения, однако был выше, чем при эффектив ном лечении. На основании обобщающего анализа современной литературы и собственных данных, нами разработана современная схема пато- и морфогенеза H.pylori-ассоциированного ХГ у детей (рис.1;

на рисунке серым цветом выделе ны изученные нами звенья).

ВЫВОДЫ 1. Хронический гастрит у детей характеризуется расстройствами адаптаци онных реакций: стрессом, неполноценностью напряжения или переактивацией.

Маркёром нарушения иммунного гомеостаза при хроническом гастрите, особен но при его ассоциации с Н.pylori-инфекцией, выступает повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов (Mе=64,5 (47-97,5) усл. ед. и 56 (44-80) усл. ед. соответственно, р0,005), в том числе и мелких.

2. Нарушение микробиоценоза в слизистой оболочке желудка в виде избы точного бактериального роста регистрируется при хроническом H.pylori неассоциированном гастрите и в постэрадикационный период H.pylori ассоциированного хронического гастрита у детей: при хроническом H.pylori неассоциированном гастрите в слизистой оболочке желудка и пристеночной слизи наряду с бифидо- и лактобактериями выявляются патогенные и условно патогенные микроорганизмы в ассоциациях;

при хроническом гастрите, ассо циированном с H.pylori, до эрадикации бифидо-, лактобактерии и патогенные микробы обнаруживаются редко, однако после эрадикации в отсутствие терапии пробиотиками патогенные и условно-патогенные микроорганизмы в ассоциаци ях выявляются чаще (р0,005).

3. При хроническом гастрите у детей изменяются свойства защитного сли зевого геля в виде нарушения последовательности включения моносахаров в олигосахаридную цепь: повышается продукция MUC5AC, что обусловлено вы соким уровнем связывания рецепторами эпителиоцитов слизистой оболочки же лудка лектинов, имеющих сродство к фукомуцинам, и снижается образование MUC6 в связи с падением уровня рецепторов к сиаломуцинам. Перераспределе ние рецепторов к лектинам, MUC5AC и MUC6 более выражено при наличии H.pylori-инфекции и является следствием альтерации эпителиоцитов патогенной микрофлорой (H.pylori и другими микроорганизмами), что проявляется смеще нием вектора процессов клеточного обновления в сторону апоптоза, способству ет дальнейшей колонизации и персистенции патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке желудка.

4. Для хронического гастрита у детей характерно значительное повышение экспрессии EGFR с формированием прямых корреляционных связей с выражен ностью процессов клеточного обновления и степенью активности воспалитель ного процесса. С другой стороны, интенсификация пролиферации и апоптоза связана с недостаточным уровнем представительства TGFR- на мембранах кле ток слизистой оболочки желудка, причём максимальная выраженность экспрес сии EGFR и минимальная – TGFR- отмечается при хроническом H.pylori ассоциированном гастрите.

5. При хроническом гастрите у детей в слизистой оболочке желудка регист рируется дисбаланс в системе матриксных «протеаз-антипротеаз», что проявля ется преобладанием гиперпродукции TIMP-1 над повышением синтеза желати наз и обусловлено низким уровнем экспрессии рецепторов ростового фактора TGF-. Это приводит к усилению активации ММР-2 и ММР-9, интенсификации апоптоза, способствует прогрессированию коллагеногенеза и нарушению реге нераторных процессов.

6. При хроническом гастрите у детей направленность вектора воспалитель но-дисрегенераторных процессов в паренхиматозно-стромальных отношениях в слизистой оболочке желудка имеет морфометрические различия в зависимости от этиологического варианта болезни: для H.pylori-ассоциированного гастрита характерно истончение железистого слоя, уменьшение относительного объёма желёз наряду с увеличением относительного объёма соединительной ткани в антральном отделе желудка, а H.pylori-неассоциированному гастриту свойствен ны увеличение высоты железистого слоя и высокая выраженность фиброза сли зистой оболочки фундального отдела желудка.

7. При эрадикации H.pylori происходит частичное восстановление распре деления муцинов и экспрессии рецепторов к лектинам, снижение интенсивности апоптоза и пролиферации эпителия слизистой оболочки желудка, экспрессии EGFR, ММР-2, ММР-9 и усиление экспонирования рецепторов ростового фак тора TGF-, а также изменение морфометрических показателей гастробиоптатов до параметров, характерных для негеликобактерного хронического гастрита, что требует внесения корректив в терапевтическую схему.

8. Введение в традиционную схему терапии хронического H.pylori ассоциированного гастрита иммуномодуляторов, пролонгированного курса про биотиков, препаратов, нормализующих адаптационные реакции, позволило без увеличения доз антибактериальных препаратов, блокаторов протоновой помпы и продолжительности их приема достичь эрадикации у 95% больных. Назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогенной микро флоры слизистой оболочки желудка in vitro, иммуномодуляторов, пролонгиро ванного курса пробиотиков и препаратов, нормализующих адаптационные реак ции, позволило достичь стойкой клинико-эндоскопической ремиссии у 100% детей с хроническим негеликобактерным гастритом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для проведения профилактических мероприятий и в качестве клиниче ского скрининга хронического гастрита следует учитывать медико-социальный портрет больного ребёнка. Для медико-социального портрета пациентов, стра дающих геликобактерным хроническим гастритом, характерно: а) средний или ниже среднего уровень образования родителей;

б) низкий социальный статус членов семьи;

в) больные хроническим гастритом члены семьи и необследован ные с диспепсическими жалобами и абдоминальными болями в микроокруже нии ребенка;

г) члены семьи, не имеющие должного представления о санитарно гигиенических нормах или пренебрегающие ими;

д) возрастной период (10- лет);

е) беспорядочный характер питания. Медико-социальный портрет ребёнка с Н.pylori-неассоциированным хроническим гастритом отличается более высо ким уровнем образования родителей, что способствует соблюдению санитарно гигиенических норм и снижает вероятность распространения геликобактерной инфекции в семье, а также глистной и/или протозойной инвазией в анамнезе.

2. Мероприятия по профилактике возникновения и развития хронического гастрита у детей должны включать:

- проведение бесед с матерями о необходимости и полезности грудного вскармливания;

- разъяснительную работу в семьях с низким социально-экономическим и культурным уровнем родителей, о целесообразности обеспечение мер, направ ленных на исключение передачи инфекции с первых дней жизни ребёнка: со блюдение санитарно-гигиенических норм, повышение культуры питания, актив ное выявление и санация инфицированных Н.pylori и глистно-протозойной ин фекцией.

3. Диагностический поиск при хроническом гастрите должен начинаться с исключения глистно-протозойной инвазии, Н.pylori-инфекции и только при их отсутствии дополняться проведением бактериологического исследования гаст робиоптатов.

4. При выявлении расстройств продукции и содержания гликопротеинов в прикрепленном слизистом геле и эпителиальных структурах стенки желудка при хроническом гастрите у детей следует рекомендовать включение в комплексную патогенетическую терапию этого страдания препарата де-нол, улучшающего протективные свойства желудочной слизи.

5. Коррекция нарушений микробиоценоза желудка, выявленного с помо щью бактериологического исследования гастробиоптатов, должна проводиться с учётом чувствительности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам, установленной in vitro.

6. Для повышения эффективности лечения хронического гастрита у детей в традиционные схемы терапии следует включать иммуномодулирующий препа рат деринат и полонгированный курс препарата пробиотического действия при мадофилус, а также препараты, корригирующие расстройства адаптационных реакций.

7. Схема лечения Н.pylori-ассоциированного хронического гастрита должна включать: 1) курс эрадикационной терапии с использованием двух антибактери альных препаратов и блокатора протоновой помпы омепразола или хелатного соединения – трикалия дицитратовисмута;

2) натамицин энтерально – 100 мг раза в сутки в течение 1 недели – при сочетании геликобактериоза с кандидозом желудка и/или кишечника;

3) иммуномодулятор (препарат выбора – деринат:

внутримышечно 1,5% раствор препарата (5 мл), 1 раз в 48 часов, 5 инъекций);

4) пробиотик (линекс, примадофилус: по 2 капсулы 1 раз в день в течение 46 не дель);

5) адаптогены (иммунал: от 7 до 12 лет энтерально – по 1,5 мл 3 раза в день, от 12 лет и старше – по 2,5 мл 3 раза в день в течение 4 недель в период клинической ремиссии) – при реакции хронического стресса и неполноценности реакции напряжения или седативные препараты растительного происхождения (ново-пассит – подбор дозы индивидуально: с начальной дозы таблетки 1 раз в день перед сном в течение 24 недель) – при реакции острого стресса и переак тивации как средства целенаправленной неспецифической терапии адаптацион ных нарушений;

6) поливитамины;

7) психотерапию;

8) диетотерапию.

8. Схема лечения Н.pylori-неассоциированного хронического гастрита должна включать: 1) домперидон – по 10 мг 3 раза в сутки при симптомах желу дочной диспепсии, дуоденогастрального и/или гастроэзофагального рефлюкса, гипомоторной дискинезии органов пищеварительного тракта или дротаверин – по 20 мг 12 раза в сутки детям 612 лет, по 40 мг 12 раза в сутки детям лет при спастическом характере абдоминальных болей, гипермоторной дискине зии органов пищеварительного тракта;

2) маалокс или фосфалюгель, или альма гель – по 510 мл детям 710 лет, по 1015 мл 23 раза в день между приёмами пищи и на ночь в течение 34 недель – с целью нейтрализации соляной кислоты и пептической активности желудочного сока;

3) при выявлении патогенной мик рофлоры в слизистой оболочке желудка – антибактериальные препараты с учё том чувствительности патогена in vitro в возрастных дозировках;

4) иммуномо дулятор (деринат 1,5% раствор внутримышечно по 5 мл 1 раз в день, 10 инъек ций;

5) пробиотик (линекс, примадофилус по 2 капсулы 1 раз в день в течение недель);

6) поливитамины в течение 3-4 недель;

7) адаптоген (иммунал – от 7 до 12 лет: по 1,5 мл 3 раза в день, от 12 лет и старше – по 2,5 мл 3 раза в день в те чение 4 недель в период клинической ремиссии) – при реакции хронического стресса и неполноценности реакции напряжения или экстракт валерианы, или экстракт мелиссы, или ново-пассит – подбор дозы осуществлялся индивиду ально с начальной дозы таблетки 1 раз в день перед сном в течение 24 недель – при реакции острого стресса и переактивации, как средство целенаправленной неспецифической терапии адаптационных нарушений;

8) психотерапию;

9) дие тотерапию.

9. Предлагаем для использования разработанную нами рабочую классифи кацию хронического гастрита у детей, которая, кроме пунктов Хьюстонской классификации хронического гастрита (1996) и традиционных функциональных признаков, а также фазы течения, содержит оценку общей резистентности боль ного, характеристику микробиоценоза и состояния слизеобразования слизистой оболочки желудка, наличие фовеолярной гиперплазии и фолликулярной гипер плазии в ней.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Казимирова А.А. Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной киш ки на современном этапе / А.А. Казимирова // Актуальные вопросы хирургии:

сб. науч.-практ. работ. Челябинск, 2004. Т. 1. Вып. 5. С.54-57.

2. Казимирова А.А. Клинико-морфологическая характеристика хронического хеликобактерного гастрита у детей, страдающих язвенной болезнью двенадца типерстной кишки / А.А. Казимирова // Актуальные вопросы организации пато логоанатомической службы, патологоанатомической диагностики и экспертизы:

матер. науч.-практ. конф. заведующих патологоанатомическими отделениями лечебно-профилактических учреждений Уральского федерального округа.

Магнитогорск, 2004. С.299-303.

3. Казачков Е.Л. Содержание и распределение гликопротеинов в эпителиоци тах желудка при хроническом Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите у детей (лектиногистохимическое исследование) / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Актуальные вопросы патологической анатомии: матер. I Всерос. науч.-практ.

конф. патологоанатомов. Орёл, 2005. С.130-132.

4. Волосников Д.К. Некоторые особенности гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей с различной патологией верхнего отдела пищеварительного тракта / Д.К. Волосников, А.А. Казимирова, Н.В. Зуб // Вестн. Рос. военно медицинской академии. 2005. Прил. 1(13). С.70.

5. Казачков Е.Л. Лектиногистохимическая характеристика слизьобразующего аппарата желудка при хроническом H.pylori-ассоциированном гастрите у детей / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005.- T.9, № 5 (прил. № 26). С.26.

6. Казимирова А.А. Роль качества ингибитора протонной помпы в эрадикации при H.pylori-ассоциированном хроническом гастрите у детей / А.А. Казимирова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. T.9, № 5 (прил. № 26). С.26.

7. Казимирова А.А. Клиническая характеристика и патогенетические аспекты хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гастродуоденита у детей / А.А. Казимирова, Е.Л. Казачков // Матер. II съезда акушеров-гинекологов и пе диатров Челябинской области: сб. науч.-практ. тр.Челябинск, 2005. С.169 172.

8. Казимирова А.А. Микробиоценоз желудка у детей, страдающих хрониче ским Helicobacter pylori-неассоциированным гастритом / А.А. Казимирова // Ак туальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального обра зования: cб. науч.-практ. тр. Челябинск, 2005. Т. 2. С.75-76.

9. Казачков Е.Л. Патогенетические аспекты Helicobacter pylori ассоциированного хронического гастрита у детей / Е.Л. Казачков, А.А. Казими рова, П.В. Целищева // Новые лабораторные технологии в диагностике и лече нии заболеваний человека: матер. конф., посвящ. 25-летию Центральной научно исследовательской лаборатории ЧелГМА. Челябинск, 2006. С.30-32.

10. Казачков Е.Л. Применение лектинов в гистохимии углеводов / Е.Л. Ка зачков, П.В. Целищева, А.А. Казимирова // Актуальные проблемы управления качеством работ по специальности гистология: матер. науч.-практ. конф. стар ших мед. сестер, главных лаборантов патологоанатомических учреждений Уральского Федерального округа. Челябинск, 2006. С.87-89.

11. Казачков Е.Л. Лектиногистохимический анализ состояния слизьобразую щего аппарата желудка при функциональной диспепсии и хроническом Helico bacter pylori-ассоциированном гастрите у детей / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // тр. II Съезда Российского общ-ва патологоанатомов. М., 2006. Т.1. С.184 186.

12. Казачков Е.Л. Патогенетические аспекты функциональной диспепсии и хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита: лектиногистохи мическое исследование / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Лазерные техноло гии в медицине: сб. науч. работ. Челябинск, 2006. С.219-221.

13. Казимирова А.А. Микробиоценоз желудка при хроническом Helicobacter pylori- ассоциированном и эксгеликобактерном гастрите детей / А.А. Казимиро ва // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2006. T.6, № 5 (прил. № 28). С.105.

14. Казачков Е.Л. Значение роли некоторых факторов роста в патогенезе хро нического Helicobacter pylori- ассоциированного гастрита у детей / Казачков Е.Л., А.А. Казимирова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок тологии.- 2006. T.6, № 5 (прил. № 28).- С.25.

15. Казимирова А.А. Микробиоценоз желудка при хроническом гастрите у детей / А.А. Казимирова, Д.К. Волосников, Л.И. Бахарева, Е.Н. Кандалова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. № 2. С.71 75.

16. Казимирова А.А. Полипатия у детей, страдающих хроническим гастритом / А.А. Казимирова // Матер. IV Межрегион. науч.-практ. конф. Уральского Фе дерального округа. Челябинск, 2007. С.58-60.

17. Kazachkov E. The role of epidermal and transformating grow factor- in gene sis of chronic Helicobacter pylori-associated children gastritis / E. Kazachkov, A.A.

Kazimirova, P.V. Tselischeva // Virchows Archiv. 2007. Vol. 451, N 2. P. (PP1-117).

18. Казимирова А.А. Роль эрадикации Helicobacter pylori в регулировании плотности рецепторов некоторых факторов роста при хроническом гастрите / А.А. Казимирова, Е.Л. Казачков // Сибирский консилиум. 2007. Т.62, № 7.

С.42.

19. Казимирова А.А. Перераспределение рецепторов к факторам роста при хроническом Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите у детей в постэради кационном периоде / А.А. Казимирова // Медицинская наука и образование Ура ла. 2008. Т.54, № 4. С.79-80.

20. Казимирова А.А. Полипатия у детей при хроническом Helicobacter pylori ассоциированном гастрите / А.А. Казимирова // Актуальные проблемы патолого анатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: матер.

Всерос. науч.-практ. патологоанатомической конф. 2008. С.256-258.

21. Казимирова А.А. Лектиногистохимическая и бактериологическая харак теристика прикрепленного слизевого геля при Helicobacter pylori неассоциированном гастрите / А.А. Казимирова // Актуальные проблемы пато логоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: ма тер. Всерос. науч.-практ. патологоанатомической конф. 2008. С.258-260.

22. Казачков Е.Л. Морфофункциональная характеристика слизистой оболоч ки желудка у детей с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастри том / Е.Л. Казачков, В.Я. Глумов, А.А. Казимирова // Морфологические ведомо сти. 2008. № 1-2. С.214-217.

23. Казачков Е.Л. Цитопротекция слизистой оболочки желудка у детей с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом: лектино- и имму ногистохимическое исследование / Е.Л. Казачков, В.Я. Глумов, А.А. Казимирова // Морфологические ведомости.- 2008. № 1-2. С.247-251.

24. Коваленко В.Л. Значение некоторых ростовых факторов в патогенезе хро нического гастрита у детей / В.Л. Коваленко, Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Архив патологии. 2008. Т.70, вып. 2. С.3-5.

25. Kazachkov E.L. Lectinohystochemical research of stomach mucosa in children with helicobacter pylori-associated chronic gastritis (HPACG): before and after eradi cation / E.L. Kazachkov, V.L. Kovalenko, A.A. Kazimirova // Histopathology. 2008.

Vol. 53 (Suppl. 1). №323. Р. 141.

26. Казимирова А.А. Морфологическая характеристика экстрацеллюлярного матрикса слизистой оболочки желудка у детей с хроническим Helicobacter pylori ассоциированным гастритом / А.А. Казимирова, Е.Л. Казачков // Новые техноло гии в здравоохранении: сб. науч. тр.- Вып. 7. Челябинск, 2008. С.220-221.

27. Казимирова А.А. Клинико-микробиологические и структурные основы оптимизации терапии хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гаст рита у детей / А.А. Казимирова, Е.Л. Казачков // Пермский медицинский журн.

2009. Т.26, № 1. С.71-77.

28. Казимирова А.А. Структурно-функциональное состояние слизистой обо лочки желудка и его микробиоценоз при хроническом гастрите у детей / А.А.

Казимирова, Е.Л. Казачков // Уральский медицинский журн. – 2009. № 4. – С.17-22.

29. Казачков Е.Л. Структурно-функциональные основы ремоделирования слизистой оболочки желудка при хроническом Helicobacter pylori ассоциированном гастрите у детей / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Ураль ский медицинский журн. – 2009. № 4. – С.22-27.

30. Казачков Е.Л. Гистохимический анализ состояния слизьобразующего ап парата желудка при хроническом Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите у детей / Е.Л. Казачков, А.А. Казимирова // Актуальные вопросы патологической анатомии: матер. III съезда Российского общ-ва патологоанатомов. – Самара, 2009. – С.210-212.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИА – индекс апоптоза ИО – индекс обсеменённости ИП – индекс пролиферации ИФА – иммунофлюоресцентный анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция СОЖ – слизистая оболочка желудка ФД – функциональная диспепсия ХГ – хронический гастрит ХГ Нр (+) – Н.pylori-ассоциированный хронический гастрит ХГ Нр (-) – Н.pylori-неассоциированный хронический гастрит ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы ЭГДФС – эзофагогастродуоденофиброскопия EGF – эпидермальный фактор роста EGFR– рецепторы эпидермального фактора роста Ig – иммуноглобулины IL- – интерлейкин MMP-2 – матриксная металлопротеиназа- MMP-9 – матриксная металлопротеиназа- MUC5AС – муцин (гликопротеин) покровно-ямочного эпителия слизистой обо лочки желудка MUC6 – муцин (гликопротеин) шеечных и глубоких отделов желёз слизистой оболочки желудка MUC2 – муцин (гликопротеин) бокаловидных клеток RGD – аргинин-гистидин-аспарагин трипептид TGF – трансформирующий фактор роста TGFR – рецепторы трансформирующего фактора роста TIMP-1 – тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ- TNF- – фактор некроза опухоли Библиотека литературы по функциональной гастроэнтерологии www.gastroscan.ru/literature/

Pages:     | 1 ||
 




 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.